20260827健康之路视频和笔记:何伟明,易岚,肾阴虚,肾阳虚,补肾

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本页提供2026年8月27日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是何伟明、易岚。主题是《补肾治肾看中医》。主要介绍疲劳乏力、精神不济是肾发出的求救信号，泡枸杞、喝药酒真的补对了吗等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

何伟明：江苏省中医院肾病科主任中医师。

易岚：江苏省中医院肾病科主任中医师。

中医讲"肾为先天之本"，但补肾不是随便吃点什么"补肾药"就能解决问题的。肾虚分阴阳，方向错了，补药也可能变成"毒药"。

一、分清阴阳，方向不能错

肾阴虚和肾阳虚，症状完全不同，调理思路也截然相反。

肾阴虚，本质是阴液不足、虚火内生。主要表现为五心烦热（手心、脚心、心口发热）、潮热盗汗（午后潮热、夜间睡着后出汗）、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。舌象上通常舌红少苔，脉细数。这类人群怕热不怕冷，手心脚心常年发热，夜间出汗湿透衣被。调理方向是滋阴降火，常用六味地黄丸、知柏地黄丸等，饮食上可多吃百合、银耳、枸杞、桑葚等甘凉滋润之品。

肾阳虚，本质是阳气不足、温煦失职。主要表现为畏寒肢冷（尤其腰膝以下明显怕冷）、腰膝酸软、夜尿频多、面色苍白或黧黑、精神萎靡、性欲减退。舌象上通常舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。这类人群一年四季都比别人怕冷，尤其腰以下发凉，夜尿频繁影响睡眠。调理方向是温补肾阳，常用金匮肾气丸、右归丸等，饮食上可适当吃羊肉、韭菜、核桃、肉桂等温补之品。

重要提醒： 如果既怕冷又怕热、腰膝酸软同时伴有口干咽燥，可能是阴阳两虚，需要兼顾调理，不可偏执一端。

二、补肾之前，先祛湿化瘀

很多人吃了补药却感觉"补不进去"——越补越胀、越补越累，甚至出现上火、口疮、腹胀等不适。原因往往在于体内存在湿邪或瘀堵，阻碍了药力的吸收和运行。

湿的表现： 身体沉重、乏力、胃口差、下肢浮肿、大便溏稀、舌苔厚腻。湿邪像一块浸了水的棉花，堵住了脾胃运化的通道，补药进不去，反而会助湿生热，加重身体负担。

瘀的表现： 手脚发麻、舌下瘀紫、皮肤干燥或有瘀斑、女性月经量少或有血块。瘀血是"路不通"，营养物质输送不到该去的地方，补了也白补。

先清后补，是补肾的第一原则。 就像种地要先松土、拔草、浇水，然后才能施肥——不然肥料都喂了杂草，庄稼反而长不好。

图：肾虚伴有湿瘀的表现

三、肾虚夹湿热：知柏地黄丸合四妙散

这类人群最典型的表现是：既虚又堵——易疲劳、易感冒、胃口差，同时伴有怕冷或怕热、头沉身重、舌苔黏腻。病机核心是肾虚为本、湿热为标，单纯补虚会助湿热，单纯清湿热又会伤肾阴。

知柏地黄丸合四妙散的配伍思路正是"先清后补、清补兼施"：知母和熟地养肾阴，苍术和黄柏祛湿清湿热，牛膝补肝肾并清热利湿，丹皮活血凉血。整方通过滋阴与祛湿清热相结合，达到补肾而不助湿、清热而不伤阴的效果。

居家可配合益肾祛湿茶长期饮用：黄芪补气利水，续断补肾强筋骨，土茯苓清热利湿，玉米须利水。黄芪托底扶正，续断固肾强腰，土茯苓和玉米须一清一利，把湿邪从小便导出，四味药配合，既能扶正又不留邪，适合作为日常调理的代茶饮长期坚持。

四、肾病引发的腿肿：先通利，再温阳

肾病导致的腿肿，病机在于肺脾肾气虚，水湿之邪停留体内。肺为水之上源，脾主运化水湿，肾主水液代谢——三脏功能减退，水液便无路可走，泛滥于肌肤则成水肿。

五苓散是利水消肿的经典方剂：泽泻利水渗湿，白术补气健脾，桂枝温阳化气行水，茯苓、猪苓辅助利水。整方通过温阳化气、健脾利水，恢复水液代谢的正常通道，让多余的水湿从小便排出。

居家可用消肿茶辅助调理：用玉米须、茯苓皮、冬瓜皮等利水之品煮水代茶。但需注意——腿肿且尿量少的人群慎用，强行利水反而可能加重肾脏负担，应在医生指导下使用。

五、蛋白尿：疏风益肾，从咽喉入手

尿液中细小而密集的泡沫、久久不散，是蛋白尿的典型特征。中医认为，蛋白尿与脾肾虚、风邪密切相关——脾虚不能固摄精微，肾虚不能封藏精气，精微物质便随小便漏出体外。

一个容易被忽视的细节是：很多肾病蛋白尿患者合并有慢性咽炎或慢性扁桃体炎。咽喉感受风邪后，风邪可能沿着肾经下扰肾脏，诱发或加重蛋白尿。临床上常见患者在咽炎急性发作后，尿蛋白突然升高——这就是"风邪循经入肾"的典型表现。

养肺益肾茶正是针对这一病机设计的：通过治疗咽喉病变来达到治疗肾脏病的目的，是中医的特色之一。有蛋白尿的人群咽喉不适时可以含服此茶，既能清利咽喉，又能固肾益精。

六、肌酐升高：健脾泄浊，通补兼施

肌酐升高意味着肾功能下降，体内代谢废物无法正常排出，停积在体内成为浊邪。这类病人常出现食欲下降、胃口不好、水肿等症状——脾胃虚弱、浊邪中阻，清阳不升，浊阴不降。

临床上常用补肾健脾泄浊汤进行治疗，扶正与祛邪并重。但对于胃口不好的病人，口服药物困难，可用降浊泡脚方——通过足部给药，药物经皮吸收，同样能起到健脾化湿、降逆泄浊的作用。泡脚时按摩涌泉穴（补肾固本）、太白穴（健脾化湿）和复溜穴（补肾利水），三穴同按，补肾、健脾、化湿、泄浊四法并用，内外结合，效果更好。

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