20260819健康之路视频和笔记:曹炜,展嘉文,类风湿,老寒腿,五十肩

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本页提供2026年8月19日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是曹炜、展嘉文。主题是《中医良策解困局》。主要介绍类风湿、老寒腿、“五十肩”......迁延难愈的风湿骨病，中医有良策等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

曹炜：中国中医科学院望京医院主任医师。

展嘉文：中国中医科学院望京医院副主任医师。

骨关节病痛，最折磨人的往往不是急性发作的那一刻，而是漫长病程中反复的僵、冷、肿、痛。面对这些问题，中医的思路从来不是"一个方子包治所有"，而是根据不同阶段、不同部位、不同体质，采用外敷、内服、手法、锻炼等手段分层应对。以下四法，覆盖了类风湿关节炎、老寒腿、足踝损伤和五十肩四种常见关节问题。

图：类风湿关节炎

一、类风湿关节炎：急性期"灭火"，缓解期"固本"

类风湿关节炎的病机，核心在于"湿"与"瘀"。湿邪侵入关节，阻碍气血运行，瘀热互结便出现红肿热痛。急性期处理的关键不在于忍痛，而在于及时灭火、阻断炎症。

急性期外用湿敷方以芒硝和制川乌为核心。芒硝性寒，能活血消肿、引热下行，敷在关节上有清凉感，能迅速减轻局部灼热和肿胀。制川乌虽然性热，但在方中起到"反佐"作用——在大队寒凉药中配伍一味温通之品，既能防止寒凝太过，又取其温经通络之效，使热邪有出路。急性期红肿消退后进入缓解期，此时主要表现为晨僵、屈伸不利、受凉后疼痛加重。这个阶段不宜继续重用寒凉药，而应转向温通经络、健脾化湿。

握力训练是缓解晨僵最简便的手段之一。晨僵的本质是夜间关节周围血液循环减慢、炎性渗出物积聚。适度握力训练能通过肌肉节律性收缩，促进关节滑液循环、加速代谢产物清除。握力器的磅数应从最轻开始，次数从少到多——如果在训练后出现关节疼痛持续加重，说明强度过大，应适当减少力度和频率。

苓术通痹方是适合缓解期内服的基础方。方中苍术内能燥湿健脾、外可祛风除湿，是"内外兼修"的燥湿要药；金银花和附子配伍，一寒一温，既能清热解毒，又不至于过寒伤阳；徐长卿擅长祛风除湿、消炎镇痛。整张方子围绕"温而不燥、通而不峻"的思路设计，适合长期服用。

二、老寒腿调理方：温养肝肾，驱散寒邪

"老寒腿"是一种民间说法，其本质是脾肾不足、肝肾亏虚，加上外寒内侵、阳气不得温煦所致。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉。当这三脏阳气亏虚时，下肢肌肉、筋骨得不到温养，便出现膝冷、酸软、得热则舒、遇冷加剧的典型症状——下肢发凉，即使夏天也要盖薄被。

老寒腿膏摩方以牛膝为君药。牛膝入肝肾二经，善补肝肾、强腰膝，兼能引药下行直达病所；川芎、黄芪为臣，补气健脾、行气活血、祛风止痛——川芎行血中之气，黄芪补气生血，使补而不滞；鸡血藤、忍冬藤、芒硝为佐，鸡血藤补血活血、通络祛风，忍冬藤清热通络、解毒止痛，芒硝消肿散结。三味藤类药取其"藤能通络"之性，善入经络，随气血走行而遍布周身。

三、中医外治组合拳：消除足踝积液

踝关节损伤后，很多人面临一个顽固问题：急性期过后，肿胀虽然减轻，但关节周围的积液迟迟不消，活动后反复加重。从中医角度看，这是外伤后"筋骨异常"导致经络受阻、气血循环不畅——不通则痛，不通则肿，积液是"瘀"的外在表现。

摇拔戳是通过轻柔的关节松动手法，帮助关节恢复正常的活动轨迹和力学环境，恢复关节的"泵"功能，让积液有出路；针刺筋结直接作用于粘连的筋膜条索，释放异常张力；宣痹洗剂外用巩固治疗效果。洗剂以海桐皮、伸筋草为君，通络止痛、理气活血；花椒、威灵仙、细辛为佐，散寒祛风通络。海桐皮祛风除湿，伸筋草舒筋活络，两者相配，能有效缓解筋脉拘急；细辛有小毒，外用取其辛散通络、深入透达之力。

正骨、柔筋、针刺之后，即刻效果往往很好，但如果后续不加以药物巩固和功能锻炼，积液容易在数日内重新出现。三者结合使用，才能将"即时效果"转化为"长期稳定"。

四、独特肩部松解法：快速缓解"五十肩"

"五十肩"（冻结肩）之所以得名，是因为它在50岁前后高发。这是一个自愈性疾病——绝大多数患者经过1至3年的自然病程，炎症会自行消退、活动度会逐渐恢复。但问题在于：在这1至3年里，疼痛和功能受限严重影响了生活质量。

现代医学常规处理以止痛药为主，但止痛药无法改变病程，长期服用还可能带来肝肾功能损伤、胃肠道不适等副作用。中医处理五十肩的思路，侧重在手法松解配合功能锻炼，尽量缩短病程、减轻痛苦。

中医正骨手法讲究轻、巧、柔、和，与传统正骨的"咔嗒"弹响不同——它不追求暴力复位，而是通过轻柔节律性的被动活动，逐步牵开粘连的关节囊。患者的主动配合同样重要——手法松解之后，肩关节获得的活动范围需要通过规律的主动锻炼来巩固，否则粘连可能在短时间内再度形成。

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