20260617健康之路视频和笔记:赵迎,血脂异常,胆固醇,高脂血症

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本页提供2026年6月17日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵迎。主题是《解码高血压》。主要介绍跟着官方指南管理血脂，哪些儿童更应重视血脂检查等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵迎：北京医院心内科主任医师。

跟着2023版《中国血脂管理指南》管好血脂，这六大变化值得关注

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的危险因素之一。与2016版相比，2023年发布的《中国血脂管理指南》在管理理念、筛查策略、风险分层和降脂目标等方面均作出了重要更新。这些变化更贴近临床实际，也更强调“全生命周期”的健康管理。下面我们就来逐一梳理，看看新指南如何指导我们更科学地管理血脂。

变化一：名称变更，从“治疗”走向“管理”

新版指南将原名《中国成人血脂异常防治指南》更改为《中国血脂管理指南》。这一名称的调整，绝不仅仅是文字游戏，而是传递了一个核心观念的改变——血脂问题不再是中老年人的“专利”，而是需要从儿童时期就开始关注的全生命周期健康课题。无论是青少年、育龄女性，还是老年人，都应被纳入血脂管理的视野，做到早关注、早预防、早干预。

变化二：筛查频次增加，防线前移

新版指南显著加强了对40岁以下人群的血脂筛查建议。过去，很多年轻人认为自己离高血脂“还很远”，但近年来年轻人群血脂异常的检出率持续上升。增加筛查频次，有助于及早发现“隐匿”的高血脂，将冠心病的防治节点大大前移，从而尽早遏制动脉粥样硬化的进展。随着年龄增长，脂质代谢能力下降，血脂异常风险逐步增高，因此中老年人群更需要规律监测。

小贴士：新指南再次强调，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是降脂治疗的核心靶点，其原则是 “越低越好，维持时间越长越好”——这不仅关乎数值，更关乎长期的心血管获益。

图：儿童血脂检查

变化三：儿童血脂检查首次被重点提及

新指南特别关注儿童和青少年的血脂管理，明确建议对以下高危儿童进行血脂筛查：

父母总胆固醇或LDL-C水平显著升高者，需警惕家族性高胆固醇血症的可能；

父母有早发心肌梗死或脑梗死病史（男性<55岁，女性<65岁）的儿童；

父母患有高血压、糖尿病，或存在其他ASCVD危险因素的儿童；

自身体型肥胖的儿童。

这一变化意义重大——儿童期血脂异常若不干预，会加速血管早期损伤，而早期发现完全可以通过生活方式干预有效逆转或延缓。

变化四：中危人群降脂目标更明确

新版指南进一步细化了10年ASCVD发病风险评估体系，并据此确定不同风险等级人群的LDL-C达标值。对于中危人群，其降脂目标值也作出了更严格的调整，要求更积极地将LDL-C控制在合理范围。大家可以根据自身的风险等级（低危、中危、高危、极高危、超高危），结合当前血脂水平，明确自己的“达标线”，做到心中有数。

同时，指南明确指出，符合以下任意一项即可直接划为高危风险人群：

存在A类情况（具体指临床已确诊的ASCVD或高危因素）；

同时具备C类和E类危险因素；

LDL-C水平 ≥ 4.9 mmol/L。

这意味着，即使没有其他明显症状，仅LDL-C这一项严重超标，就已进入高危行列，必须积极干预。

变化五：首次提出“超高危”概念，风险分层更精细

新版指南在“极高危”之上，首次增加了“超高危”风险分层。这一概念主要针对已发生严重或多次ASCVD事件的患者：

发生过两次及以上ASCVD事件（即A类事件发生≥2次），直接归为超高危人群；

发生过一次A类事件，并同时伴有B、C、D、E、F、G、H中任意两项及以上危险因素，也归为超高危；

发生过一次A类事件，仅伴有上述一项危险因素，则仍属于极高危。

“超高危”概念的提出，意味着对这部分患者的降脂要求更加苛刻（如LDL-C目标值更低），治疗策略也需更强化、更早启动，以最大限度降低复发风险。

变化六：联合降脂治疗成为趋势，强调“尽早联合”

新版指南明确指出，在严格生活方式干预的基础上，若血脂仍不达标，应及时启动药物治疗。其中，他汀类药物仍是降胆固醇治疗的基石，但对于他汀不耐受或单用他汀无法达标的患者，应尽早采用他汀联合其他降脂药物（如依折麦布、PCSK9抑制剂等） 的方案。

联合治疗的优势在于：不同作用机制的药物可以协同增效，帮助患者更快、更平稳地达到目标值，从而延迟ASCVD事件的发生。

专家特别提示：高脂血症是一种慢性代谢性疾病，绝大多数患者需要长期、甚至终生坚持服药。切不可因血脂降至正常就擅自停药，否则风险会迅速反弹。

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