20260308健康之路视频和笔记:陈蓉,雌激素,更年期,睡眠障碍

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本页提供2026年3月8日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈蓉。主题是《中医养颜私房菜》。主要介绍胸闷、心悸、莫名疼痛、睡眠障碍这些都是更年期信号，根源在于雌激素水平下降，更年期能否“忍过去”，雌激素如何补充才有效等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈蓉：北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任医师。

更年期是每一位女性从青春年少迈向成熟稳重所必然经历的一个自然生理过程，其根源在于女性体内卵巢功能的逐渐衰竭。在这个特殊的阶段，女性的身体会遭遇一系列不适症状的困扰，比如胸闷心悸、莫名疼痛以及睡眠障碍等，这些症状给女性的日常生活带来了诸多不便。

胸闷心悸常常让更年期女性忧心忡忡，不禁疑惑：这是心脏病吗？实际上，处于更年期的女性，时常会感觉胸口闷得难受，需要大口喘气，心跳也异常慌乱。然而，这仅仅是更年期胸闷心悸的典型表现，并非真正意义上的心脏病。随着更年期雌激素水平的不断减少，身体会出现一系列血管方面的变化。这些变化所引发的症状，虽然会让人感觉极为难受，但尚未达到确诊心脏病的程度。此时，恰恰是我们管理身体、调整状态的绝佳窗口期。

专家特别提示：当更年期出现胸闷心悸的症状时，女性朋友们首先要前往心内科，排除是否存在器质性的病变。若经检查并无器质性病变，再考虑是否是由更年期所引起的。除了胸闷心悸，更年期女性还可能出现血压波动、心律失常、心绞痛、血脂变化等一系列症状。在更年期的早期阶段，如果我们能够及时采取应对措施，这些症状可能很快就会缓解。但倘若对其置之不理，那么有一部分人就有可能逐渐迈向真正的心血管疾病。

在45岁之前，男性心脏病的发病率高于女性，这是因为此时女性体内有雌激素的保护。然而，随着雌激素水平的下降，女性心血管疾病的发病率便会逐渐上升。到了65岁以后，女性心血管疾病的发病率甚至会反超男性。

除了胸闷心悸，莫名疼痛和睡眠障碍也是更年期常见的症状，这究竟是怎么回事呢？近年来，骨质疏松症越来越受到大家的关注。股骨颈骨折，也就是大胯的骨折，被称为“人生中的最后一次骨折”。因为一旦发生这样的骨折，大约20%的人会在一年内死亡。而更年期女性由于雌激素水平的降低，很容易引发骨质疏松，仅仅补钙往往是不够的。对于更年期的女性而言，维护骨骼健康需要多管齐下。不仅要在饮食上加以注意，多摄入富含钙和维生素D的食物，同时还要加强锻炼，多晒太阳，促进钙的吸收。此外，在更年期适当补充雌激素，也有助于促进骨健康。

更年期的睡眠障碍同样与雌激素下降密切相关。雌激素缺乏可能会影响大脑中的一些神经递质，进而干扰睡眠中枢的正常功能。更年期女性脾气不好，很大一部分原因与睡眠质量不佳有关。而睡眠不好，又会导致心理出现各种问题，形成恶性循环。

绝经激素治疗是一种既能有效解决更年期相关症状，又能预防老年阶段骨质疏松、心脑血管疾病的方法，堪称解决更年期综合征最直接、最根本的手段。然而，很多人对激素疗法心存顾虑，关于激素疗法的传言也是众说纷纭，究竟哪些是真，哪些是假呢？

图：更年期

有人认为更年期忍一忍就过去了，事实真的如此吗？更年期症状的持续时间因人而异，有长有短。中国女性的平均时间为4.5年，最长的甚至超过10年。即便在这段时间“忍”过去了，但很有可能会给老年阶段埋下隐患，引发骨质疏松、心脑血管疾病等问题，严重影响老年生活质量。一项跟踪调查结果显示，使用激素治疗更年期症状的人群到了70岁仍能保持良好工作状态的占比高达80%，而在没有治疗的人群中，这一占比却不到10%。由此可见，更年期症状既忍不过去，也不应该忍。

还有人担心补充雌激素会导致发胖，这种担忧有必要吗？雌激素堪称身体的指挥棒，它精心调节着我们身体脂肪的数量、体积和分布。一旦雌激素水平下降，调节功能减弱，就会导致脂肪体积增大、数量增多，囤积到腰部、内脏等部位，这就是女性50岁以后腰部容易变粗的原因。所以，从群体角度来看，补充雌激素并不会导致发胖。专家提醒，我们平常所说的容易引起发胖的激素，其实是指肾上腺分泌的一种激素——糖皮质激素，一定要将这两种激素区分清楚。

另外，有人认为补充雌激素会增加患癌风险，这是真的吗？在补充雌激素的时候，要同时补充孕激素，所以这一疗法被统称为“绝经激素治疗”。雌激素和孕激素就像“阴”和“阳”两个方面，相辅相成，缺一不可。有研究认为，如果两者配合应用得当，甚至可以减少子宫内膜癌的发生。再看乳腺癌，它是困扰中年女性健康的最大威胁。但研究早已发现，不良生活方式带来的乳腺癌风险，远比雌激素应用带来的风险要高得多。所以，应用绝经激素治疗并不会额外增加患癌风险。不过，专家提醒，一定要在医生的指导下应用雌孕激素，千万不能自己擅自服用，以免给身体带来不必要的伤害。

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