20251016健康之路视频和笔记:姚尚龙,王天龙,关于麻醉你该知道的

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本页提供2025年10月16日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是姚尚龙、王天龙。主题是《关于麻醉你该知道的》。主要介绍麻醉不是打一针睡一觉这么简单，如何保障高龄老人的麻醉安全性等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

姚尚龙：华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科主任医师。

王天龙：首都医科大学宣武医院麻醉科主任医师。

麻醉并非如许多人想象中那样，仅仅是打一针、让患者睡一觉这般简单轻松。它是一门融合了医学专业知识、精准操作技能以及高度应变能力的复杂学科，在手术过程中起着至关重要的作用。

在全身麻醉的实施过程中，麻醉医生肩负着重大责任。首先，他们会使用镇静药物，这种药物就像是一把精准的钥匙，能打开患者深度睡眠的大门，让患者迅速进入一种对外界刺激毫无反应的状态。然而，药物剂量的把控堪称一门艺术，麻醉医生必须凭借丰富的经验和专业知识，精确计算每一滴药物的用量。因为剂量过少，患者可能会在手术中途突然醒来，这无疑会给患者带来极大的心理恐惧和身体痛苦；而剂量过多，又可能导致患者长时间无法恢复意识，影响术后恢复，甚至对患者的身体造成不可逆的损伤。

当外科医生手持手术器械，进行切割、缝合等精细操作时，有效的镇痛措施是必不可少的。疼痛会引发患者身体的保护性反射，比如肌肉突然收缩、身体扭动等，这些反应不仅会干扰外科医生的操作，还可能增加手术的风险。对于一些需要肌肉松弛的手术，像腹部手术中需要充分暴露手术视野，关节置换手术中对关节周围肌肉的放松要求极高，麻醉医生还会适时使用肌肉松弛药物，确保手术的顺利进行。

以无痛胃肠镜的麻醉为例，它与全身麻醉有所不同。通常采用镇静药搭配少量镇痛药的方案，由于此类检查一般不需要患者肌肉极度松弛，所以无需使用肌肉松弛药物。这种个性化的麻醉方案，充分体现了麻醉医学的精准性和科学性。

麻醉无疑是手术成功的关键因素。在手术过程中，麻醉医生就像一位不知疲倦的守护者，时刻密切关注着患者的生命体征。心电图如同患者心脏的“晴雨表”，能及时反映心脏的跳动情况；脉率则像是一个精准的计时器，记录着血液流动的速度；血压是维持身体各器官正常运转的重要指标；而体温的稳定对于细胞的正常代谢和身体的生理功能至关重要。这四大基本监测指标，任何一个出现异常，都可能预示着患者身体出现了问题。

图：蒙特利尔认知评估量表

当患者在手术过程中出现低血压、心跳过速等异常情况时，麻醉医生必须迅速做出反应。他们就像经验丰富的侦探，要在短时间内判断出问题的根源，是药物反应、血容量不足，还是其他潜在的原因。然后，根据判断结果采取相应的管理措施，调整药物剂量、补充血容量或者进行其他必要的治疗，确保患者的生命体征始终保持在稳定状态。外科医生专注于手术操作，力求精准无误地完成每一个步骤；而麻醉医生则负责守护患者的生命安全，管理患者的疼痛，二者紧密配合，共同为患者的健康保驾护航。

麻醉医生与患者的谈话，其重要性丝毫不亚于手术本身。术前访视是建立医患之间信任的关键桥梁，也是确保手术安全的重要环节。在谈话过程中，麻醉医生就像一位细心的记录者，会详细询问患者的年龄、既往麻醉史、过敏史、内科疾病等信息。这些信息对于制定个性化的麻醉方案至关重要，不同的年龄阶段、麻醉经历、过敏情况以及内科疾病，都会影响麻醉药物的选择和剂量的调整。

除了询问病史，麻醉医生还会对患者进行全面的身体检查与评估。比如口腔和颈部检查，通过观察口腔的大小、牙齿的情况以及颈部的活动度等，评估患者的气道情况。对于气道狭窄或困难气道的患者，麻醉医生需要提前制定应对措施，就像一位未雨绸缪的将军，提前规划好作战方案，以确保气管插管能够顺利进行，避免在麻醉过程中出现意外情况。针对记忆力不好的老人，还需要加做一项认知评估，全面了解老人的身体状况，为麻醉安全提供更多保障。

通过术前谈话，患者能够更好地了解麻醉过程和可能的风险，就像在黑暗中看到了一盏明灯，从而减轻术前的紧张和焦虑情绪。同时，医生也能够更全面地了解患者的情况，为后续制定个体化的麻醉方案提供坚实依据，实现医患之间的良性互动。

过去，高龄常常被视为麻醉的绝对禁区。随着年龄的增长，老年患者的脏器功能逐渐衰退，慢性疾病增多，身体对麻醉药物和手术的耐受能力下降，这使得麻醉风险大大增加。然而，如今医学技术不断进步，通过选用更好的药物、加强监测和精准给药等方式，老年患者的麻醉安全性基本得到了保障。

那么，如何保障高龄老人的麻醉安全性呢？对于老年患者，麻醉医生会根据他们的具体情况制定个体化的麻醉方案。医院开展一站式的麻醉与多学科评估、诊疗、预康复和随访等工作，借助多学科的力量，对患者的脏器功能进行全面评估和优化。就像给一辆老旧的汽车进行全面检修和保养，让各个零部件都能以最佳状态运行，从而减少术后并发症的发生。

脑功能监测技术的出现，让更多老人可以进行全麻手术。老年患者的大脑往往更为脆弱，容易合并有脑部疾病或认知功能减退等情况。在手术过程中，脑功能监测发挥着重要作用。一方面，监测麻醉深浅度，过度镇静可能导致患者术后出现谵妄等并发症，使患者陷入混乱、意识不清的状态；而镇静不足则可能导致患者在手术过程中出现术中知晓等不良情况，让患者在清醒的状态下感受到手术的痛苦，给患者带来极大的心理创伤。另一方面，监测镇痛效果，了解患者是否感到疼痛，并及时调整镇痛药物的剂量，确保患者始终处于无痛状态。此外，大脑缺氧监测也不容忽视，它能及时了解患者大脑在手术过程中是否缺血、缺氧，一旦发现问题，麻醉医生可以立即采取措施，保护患者的大脑功能。

（健康之路节目视频20251016集在线播放将在10.16稍后更新发布）

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