20260910养生堂视频和笔记:李巍,秦淮,胃底腺息肉,胃癌,贫血,胃镜

所在栏目：养生堂视频 养生堂2026视频全集

本页提供2026年9月10日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李巍、秦淮。主题是《别把息肉养成“坏孩子”》。主要介绍常见的三种息肉哪种恶变风险较高，早期胃癌最会“装没事”四类高危人群需警惕等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李巍：首都医科大学附属北京安贞医院消化内科主任。

秦淮：首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科主任医师。

很多人在胃镜报告上看到“胃息肉”三个字，心里立刻“咯噔”一下，担心是不是离胃癌不远了。其实，胃里发现息肉，并不意味着一定会发展成胃癌。不同类型的息肉，性质和恶变风险并不相同。关键是要分清它属于哪一类、有多大、长了多久。

一、三种胃息肉，风险大不同

1. 胃底腺息肉——息肉里的“好孩子”

胃底腺息肉通常体积较小、多发，极少癌变，表面比较光滑，一般为1～3毫米。它往往与长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）有关，也可能与遗传因素相关。大多数胃底腺息肉不需要特殊处理，定期随访即可。可以说，它是息肉家族里最让人放心的一种。

2. 增生性息肉——2厘米以下，良性居多

增生性息肉表面可能发红，多数属于良性病变，常与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染有关。但如果长到2厘米以上，息肉顶端反复受到食物摩擦和胃酸刺激，少数可能发生恶变。所以，对于超过2厘米的增生性息肉，医生通常会建议切除或密切随访。

3. 腺瘤性息肉——恶变风险较高

腺瘤性息肉表面比较粗糙，可呈菜花状。它的恶变风险与息肉本身的性质、大小和生长时间都有关系。尤其长到1～2厘米以上、存在时间较长时，风险会增加。腺瘤性息肉是公认的癌前病变，无论长在胃里还是结直肠，临床上都可以通过微创的办法进行处理，比如内镜下切除。早发现、早切除，就能有效阻断癌变之路。

专家提醒：两个常见误解

①“胃底腺息肉”中的“胃底腺”是一个完整名称，不能因为其中有“腺”字，就把它和腺瘤性息肉混为一谈。两者性质完全不同，前者极少癌变，后者风险较高。

②胃镜报告中的“糜烂”并不等于“胃烂了”。较小、较浅的黏膜损伤称为糜烂，较大、较深的损伤称为溃疡。糜烂是表浅的炎症或破损，经过规范治疗和饮食调整，大多可以愈合；溃疡则更深，需要更长时间的治疗和复查。

所以，发现息肉先别慌，关键是分清类型、大小和风险，听从医生建议进行随访或处理。

二、早期胃癌最会“装没事”，四类高危人群需警惕

 

图：四类高危人群需警惕

早期胃癌最大的特点，就是没有典型症状。约60%～70%的胃息肉没有明显感觉，早期胃癌超过80%的人也没有明显症状。很多人以为“胃不疼就没事”，但事实上，等到出现明显疼痛、消瘦、黑便时，往往已经不是早期了。

所以，不能只根据有没有不舒服，来判断是否需要检查。高危人群需要通过早期消化道恶性肿瘤的金标准——消化内镜和病理检查，早筛查、早治疗。

高危人群自查清单：

①40岁以上，从来没做过胃镜检查。 年龄是消化道肿瘤最重要的危险因素之一，40岁以后风险逐渐上升。

②存在幽门螺杆菌阳性。 世界卫生组织已经把幽门螺杆菌作为胃癌一级的致病因素之一。同时合并幽门螺杆菌感染的患者，可能更容易出现胃部炎症、早饱嗳气，同时伴随严重的口腔异味，尤其多年没有接受过胃镜检查的，更应尽早筛查。

③有消化道恶性肿瘤家族史。 如果直系亲属中有胃癌、食管癌、肠癌等病史，建议更早开始胃镜检查，比如在35～40岁就开始接受胃镜检查。

④存在萎缩性胃炎、肠化等情况。 但需视情况而定。如果您没有出现异型增生或是不完全的肠上皮化生，日常进行动态随访即可；如果伴有异型增生，则需要更密切的监测和干预。

专家告诉我们，我国消化道恶性肿瘤的发病，从45岁开始呈上升趋势。所以，建议在40岁就应该开始进行胃肠镜检查了，最晚不过45岁。

特别提醒： 45岁—80岁，一直是消化道恶性肿瘤的高发趋势。不能说在40—45岁期间检查完肠胃镜，没特殊问题，就高枕无忧了。若第一次检查没有发现特殊问题，之后可以根据具体情况进行随访，复查间隔一般为3～5年。具体间隔时间应听从医生根据个人风险因素制定的方案。

三、息肉变坏的不典型信号

息肉在变坏之前，有时会发出一些不典型的信号，值得留意：

①息肉堵住幽门口，可能出现肠胃不适。 幽门是胃的出口，宽度大约1厘米。如果息肉恰好长在幽门附近，体积又比较大，堵住胃的出口后，可能造成腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。这种呕吐常为宿食，有酸臭味。

②息肉破溃出血，可能出现贫血和乏力。 息肉长得较大后，表面可能发生破溃、出血。长期消化道失血可能造成贫血，出现乏力、脸色苍白、眼睑或嘴唇苍白，严重时甚至可能晕厥。如果发现大便发黑、像柏油一样，更要高度警惕。

这些信号并不特异，容易与普通胃病混淆，所以高危人群定期检查才是关键。

四、害怕做胃镜？这项检查可以先帮您“探路”

很多人害怕做胃镜，一拖再拖。现在有一项新技术——胃肠充盈超声，能帮助害怕或不能做胃镜的人，先发现问题。

胃肠充盈超声是什么？

普通胃肠超声容易受到胃肠道气体影响，观察效果有限。胃肠充盈超声通过喝下造影剂让胃充盈起来，可以更好地观察胃内情况。造影剂由大米、薏米、山药、陈皮等制成，安全性高。在检查前需要空腹，先观察胃内有没有储留的东西、胃液是否增多，再喝下约500～700毫升造影剂。

胃肠充盈超声能看什么？

第一：看形态和层次。 观察胃的整体形态、胃壁各层，看看有没有增厚、变薄，或者长东西。

第二：看病变来源和周边关系。 发现异常后，可以初步判断它大致来自胃壁哪一层，也能看有没有受到胃外结构压迫。

第三：看部分表浅异常。 对息肉、糜烂、浅溃疡等，可以提供影像上的提示。

第四：看胃的功能。 动态观察胃的运动情况，对胃食管反流、胆汁反流、胃动力异常等作出提示。

哪些人适合？

非常害怕胃镜、迟迟不愿接受胃镜检查的人；部分老年人；因特殊疾病不能做胃镜的人群；特别惧怕胃镜的青少年。

特别提醒： 胃肠充盈超声只作提示，但不能替代胃镜和病理。一旦发现息肉或可疑病变，仍需胃镜+活检；最终性质，以病理检查为准。胃镜依然是诊断胃部病变的金标准，它不仅能看，还能取活检、做治疗。

五、结语：胃息肉≠胃癌，但日常筛查不能少

胃息肉不等于胃癌，但也不能掉以轻心。不同类型的息肉，风险不同，处理方式也不同。如果您反复出现早饱、嗳气、隐痛等消化不良症状，而且短期处理后没有明显改善或继续加重，及时就医，别让胃癌有可乘之机。

记住：40岁以后，该做胃镜就做胃镜；害怕胃镜，可以先做胃肠充盈超声“探路”；发现息肉，听医生的话，该随访随访，该切除切除。早一步筛查，就多一分安心；早一步处理，就少一分风险。

https://item.btime.com/26ca0agjbh9oies69mnfi4gmsbf

20260910养生堂视频和笔记:李巍,秦淮,胃底腺息肉,胃癌,贫血,胃镜