20260810养生堂视频和笔记:陈宁,迟骋,胃出血,胃炎,胃疼,黑便

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本页提供2026年8月10日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈宁、迟骋。主题是《谁击穿了你的胃》。主要介绍“轻微”胃炎为何也能迅速致命，胃出血发生时哪种做法是错误的等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈宁：北京大学人民医院消化内科主任医师、主任。

迟骋：北京大学人民医院急诊内科主任医师、主任。

内镜检查患者中，超过90%的人被诊断为胃炎。这个数字意味着，胃炎几乎成了现代人的“标配”。但很多人不知道，从轻度胃炎到致命性大出血，有时只需要一个“推手”。

正常情况下，胃炎发展成胃出血需要经过一个缓慢的过程：浅表性胃炎→糜烂→溃疡→侵袭血管→消化道出血。但在药物、酒精、应激状态等特定危险因素介入下，轻度胃炎可能直接“跳级”，迅速进展为急性上消化道大出血，存在致命风险。

为什么胃炎发展能如此迅速？因为正常的胃黏膜层总厚度仅2毫米，全靠表面的黏液层来隔离胃酸，防止胃酸消化胃壁。但在炎症影响下，胃黏液层变得厚薄不均，薄弱处极易被胃酸侵蚀。一旦胃酸与胃蛋白酶直接腐蚀胃壁，就会造成胃出血。

一、胃出血的“第一推手”：非甾体抗炎药

我们常见的阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等，其实都属于非甾体抗炎药。很多人把它们当作“家常药”，头疼吃、牙疼吃、关节疼吃，却不知道它们对胃的伤害是双重的。

一方面，非甾体抗炎药会直接削弱黏液层，损伤胃壁细胞，导致胃黏膜充血、水肿、发红。另一方面，这类药物还会降低前列腺素生成，而前列腺素正是促进黏液层生成的关键。它一减少，黏液层变薄，胃酸就更容易趁虚而入，损伤胃。

数据显示，非甾体抗炎药所致的消化道出血约占20%—30%。其对胃黏膜的损伤程度随用药时间增加，3个月左右达到高峰。

【专家提醒】 胃疼不可擅自服用止疼药，不仅会加重破坏胃黏液层，还容易掩盖真实病情。

护胃用药口诀：

病症为先，莫保健——严格把握用药指征，勿将阿司匹林当保健品，无明确指征不滥用。

分型选剂挑时间——优先选择肠溶剂型阿司匹林，避免药物直接损伤胃黏膜。

配个“保镖”更稳健——使用非甾体抗炎药时，可遵医嘱联用胃黏膜保护剂或抑酸药物，在受损的黏液层上增加一道保护层。

二、胃出血的“第二推手”：过量饮酒

酒精具有亲脂性与溶脂性，与黏液层中的蛋白质接触后，会导致蛋白质变性，进而使黏液层失去保护功能。如果胃本身已有轻微炎症，酒精会直接攻破黏液层，加重炎症，甚至导致消化道出血。

专家指出，酒精度数越高对胃的伤害越大。40—60度的白酒可导致胃壁细胞明显受损，甚至出现黏膜糜烂、溃疡、出血。连续饮白酒10年以上，胃出血发生率接近60%。

饮酒前三招护胃：

①饮酒前先吃碳水加脂肪——例如米饭和红烧肉，可以阻止酒精过快进入小肠，减缓胃排空，减慢酒精吸收速度。

②可将酒稀释饮用——比如一杯酒两杯水，切忌搭配碳酸饮料，因为碳酸饮料可加速胃排空，使人醉得更快。

③常备黏膜保护药物——有胃病基础的人群，备好铝碳酸镁、硫糖铝，增加黏液层厚度，保护胃黏膜。

三、胃出血的“第三推手”：应激状态

胃是典型的情绪器官，在熬夜、长期焦虑等应激状态下，黏液层分泌会减少，胃酸直接侵蚀胃壁，容易引发消化道出血。

此外，对心脑血管等基础疾病较多的老年人来说，身体循环血液变少，血流会优先保证大脑、心脏等重要器官的供血，而胃、肠的血供相应减少，也容易导致黏液层分泌不足，进而诱发胃出血。

四、胃出血的4个隐蔽信号，比呕血更早出现

胃出血更怕的，是它已经发生了，你却完全不知道。有4个比呕血、黑便更早出现的预警信号，及时捕捉它们，就是在为抢救争取时间。

4个不典型症状：

①进食后恶心、上腹部隐痛或胀痛，症状轻微，常被当作“吃坏了”而忽视。

②体位性低血压，从卧位到坐位、从坐位到站立时出现头晕、眼前发黑，提示有效循环血容量不足。

③短期内明显乏力，如行走耐力骤降，从走500米无不适到稍走即累，可能提示消化道出血已导致贫血。

④静息心率增快，出血时体内循环血量减少，会引发静息心率代偿性加快。一方面，静息心率超过100次/分需警惕；另一方面，要关注心率的相对变化，例如日常静息心率60次/分，短期内升至80次/分，同样属于异常信号。

2个典型症状：

①呕血——鲜红色呕血是胃出血的典型表现，尤其是急性大血管出血时。但血液与胃酸、胃蛋白酶结合后，也会呈现咖啡渣样的暗褐色，这种呕血容易被忽视或误判。

②黑便——柏油样便，大便呈黏稠、亮黑色，且持续排出。但肉眼不可见的微量出血不易察觉。

【专家提醒】 可居家使用粪便隐血检测试剂盒自行检测。如长期服用阿司匹林、氯吡格雷、抗凝药物者、饮酒人群等，可帮助早发现、早治疗。

图：胃出血急救要点

五、胃出血急救五步

①保持镇静，拨打120；②侧卧，以避免呕血被误吸导致窒息；③适度抬高下肢，减轻休克症状；④禁食禁水（包括药物），以免加重黏膜损伤；⑤留取呕血样本送检，以帮助医生粗略估计出血量。

六、顺着节律养护胃，更简单

夜间是胃的脆弱时段。 专家指出，夜间10点至凌晨2点，胃酸分泌处于高峰期，而胃黏液分泌处于低位，意味着此时是胃壁最脆弱、最易受攻击的时期。对于爱吃夜宵的人来说，此时再摄入酒精等刺激性食物，会进一步加重胃出血风险。

专家推荐“生物钟护胃法”：

清晨：及时进食“唤醒餐”，让胃酸有食物可消化，不空腹受刺激。

夜晚：睡前3小时应停止进食，给胃留出时间排空。

睡眠节律：睡眠时间以10点为基准，最晚不超过12点。

【专家提醒】 有胃部不适症状的人群，应及时做幽门螺杆菌检测和胃镜检查。发现轻微胃炎后，更应避免不合理用药、过量饮酒、情绪失调等伤胃习惯。

胃是一个“沉默”的器官，但它发出的每一个信号都值得被认真对待。别等到呕血、黑便才想起它，从今天开始，顺着它的节律，好好养护它。

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