20260606养生堂视频和笔记:袁进,何彦,血糖,角膜弥漫性水肿

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本页提供2026年6月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是袁进、何彦。主题是《全国爱眼日特别节目-小心高血糖伤角膜》。主要介绍有一种红血丝可能面临摘除眼球的风险，高血糖对眼角膜的三重伤害，哪类人群要警惕隐匿眼损伤等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

袁进：首都医科大学附属北京同仁医院党委副书记、院长。

何彦：首都医科大学附属北京同仁医院角膜病科副主任医师。

有一种红血丝，可能面临摘除眼球的风险！眼睛无小事！

眼睛发红是很多人都遇到过的症状，但有一种特殊的“红血丝”，背后潜藏着失明甚至摘除眼球的致命风险。它并非熬夜或揉眼引起的普通充血，而是角膜受损的紧急求救信号。这种致命红血丝究竟长什么样？哪些日常习惯正在悄悄伤害我们的角膜？本文将为您详细拆解。

眼睛的“第一道关卡”：守护视觉，全靠它

眼球虽小，结构却极为精密。六大主要结构各司其职，共同维护我们的清晰视界：

角膜：位于眼球最前端，是光线进入的第一道门户，如同相机的固定镜头。它不仅阻挡风沙、杂物和细菌，守护眼球内部；还密布感觉神经，敏感度极高。一旦受损，会产生明显的疼痛感，及时提醒我们眼部出现问题，是眼部重要的防护与预警屏障。

结膜：覆盖在巩膜（白眼珠）表面的透明黏膜，就是我们常说的“眼白”部分，富含血管，易受刺激而充血。

房水：充盈于眼内前后房的透明液体，负责维持眼压、营养眼内组织。

晶状体：相当于相机的变焦镜头，可通过调节焦距让我们看清远近物体。其功能衰退会引发老花眼、白内障。

玻璃体：填充于眼球内部的果冻状透明物质，支撑眼球形态。

视网膜：如同相机的胶卷或感光元件，负责感光成像，将光信号转化为神经信号传向大脑。

当角膜这道“防线”出现破损，尤其是合并感染时，就可能从单纯的“眼睛红”发展为“摘除眼球”的悲剧。

这些日常小动作，竟是眼角膜“隐形杀手”

许多不起眼的日常行为，其实是伤眼的元凶。按照危险程度，我们将其分为低、中、高三类，帮助您了解风险并掌握正确的应对方法。

一、低风险习惯（需及时纠正，避免累积伤害）

揉眼睛：经常揉眼会机械性刺激结膜血管，导致眼白发红。更危险的是，如果眼中有异物，揉眼会将异物牢牢嵌在眼球表面，直接划伤脆弱敏感的角膜，造成角膜上皮脱落。

正确做法：眼里进东西时，轻轻提起上眼皮，利用泪水将异物冲出。若异物感持续不消，务必及时就医，切勿自行用针挑或用手搓。

长时间看手机：紧盯屏幕时，眨眼频率会不自觉地减少（从正常的每分钟15-20次降至5-7次），泪液蒸发过快，导致角膜干燥、上皮点状脱落。长期如此，角膜的防护和修复能力都会下降。

正确做法：每看1小时手机，休息5-10分钟，远眺或闭目。儿童青少年近距离用眼，单次不应超过20分钟，遵循“20-20-20”法则（每20分钟，看20英尺外的物体20秒）。

二、中度风险习惯（长期作用，慢性损伤角膜）

干眼症：随着年龄增长，泪液分泌自然减少。中老年女性受激素变化影响，更是干眼症的高发人群。眼睛长期干涩，会反复损伤角膜上皮，陷入“干燥→上皮破损→感染风险增加→炎症加重干燥”的恶性循环，使角膜失去原有的光滑和透明度。

三、高风险行为（可导致急性、严重眼损伤）

使用清洁剂时不防护：家用清洁剂（洁厕灵、84消毒液、管道疏通剂等）多含强酸或强碱。一旦溅入眼中，会造成化学性灼伤，轻则角膜上皮大片脱落，重则角膜全层混浊、新生血管长入，甚至永久失去透明性，严重影响视力。

安全提示：使用这类化学品时，务必佩戴护目镜或至少是框架眼镜。

在野外或公园水域游泳：未经消毒的淡水（湖泊、河流、温泉）中可能存在棘阿米巴原虫等致病微生物。如果角膜有微小的上皮损伤（比如戴隐形眼镜造成的擦伤），这些原虫就会侵入角膜，引发棘阿米巴角膜炎。这种角膜炎治疗极为困难、病程漫长，痛感剧烈，是严重的致盲性眼病之一。

眼红风险分级：警惕一种特殊“致命红血丝”

眼睛发红的原因多样，风险高低天差地别。学会识别，才能正确应对。我们可以将眼红分为四种类型，由低风险到高风险依次介绍：

第一种：轻度充血（风险最低）

表现为眼白轻微发红，多由熬夜、揉眼或轻度刺激引起。休息后可自行缓解，一般无需特殊治疗。

第二种：重度充血（风险较低）

眼白发红明显、范围扩大，呈鲜红色，血管粗大。这常见于急性结膜炎（俗称“红眼病”），需要及时就医进行抗感染治疗，但通常不会直接危及角膜。

第三种：球结膜下出血（风险程度中等）

眼白部分突然出现一片或一大片鲜红色的出血，形状不规则，像打翻的墨水或蜘蛛网，视觉冲击力很强。但关键特征是：黑眼珠（角膜）依然光滑透亮，没有混浊。这种情况通常是因为结膜的小血管破裂，出血量其实很少（约0.5毫升），只是因为眼球空间狭小，看起来吓人。

常见原因包括高血压、熬夜、情绪激动、用力咳嗽或排便等。还有一个特殊病因——脉压差过大（例如高压120，低压50）。老年人常伴有小动脉硬化，血管壁弹性下降，在脉压差波动的冲击下，无法承受正常的舒缩压力而发生破裂。

处理原则：出血后48小时内冷敷，帮助收缩血管、防止继续出血；48小时后改为热敷，促进血液循环，加速积血吸收。同时要严禁揉眼，可遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。积血通常在10天至2周内逐渐消退。

第四种：角膜受损引起的发红（风险程度最高）

这是最需要警惕的一种“红血丝”。它的特点是：眼白充血可能并不比前几种更严重，但黑眼珠（角膜）失去了正常的光泽，变得灰白、混浊，表面不光滑，甚至能看到白色或黄色的溃疡灶。这种红血丝往往提示角膜已经受损，深层组织暴露，极易发生感染、穿孔等严重后果。若不及时干预，可能发展为角膜穿孔、眼内感染，最终面临摘除眼球的风险。

就医提示：如果仅仅是眼白发红，可以挂普通门诊；但一旦发现黑眼珠变得灰白、浑浊、失去光泽，无论是否疼痛，请立刻前往眼科急诊。

特别说明：老年人黑眼珠边缘有时会出现一圈灰白色的环，称为“老年环”，这是脂质沉积所致，与血脂偏高有关，但不影响视力，也无需治疗，请不要与角膜病变混淆。

图：角膜弥漫性水肿

 

及时察觉角膜病变信号，守护晚年光明

一、角膜受损的典型信号

出现以下任何一种表现，都说明角膜已经受伤，务必高度重视：

眼睛总有磨涩感、异物感，像进了沙子。

怕光、流泪，不敢正常睁眼。

看东西变得模糊不清，像隔着一层雾。

最重要的体征：黑眼珠（角膜）不再清澈透亮，变得灰白、混浊。

二、角膜病变的致命进展

角膜损伤如果得不到控制，会沿着一条危险的路径快速恶化：

上皮缺损：角膜最外层的上皮细胞脱落，局部变白，屏障功能丧失。

演变为角膜溃疡：继发细菌或真菌感染，形成致密的灰白色混浊区，严重时前房出现积脓。

角膜穿孔：溃疡穿透全层。患者会突然感觉一股温热的液体从眼中涌出——这是因为眼内温度高于体表，房水流出时带来“热泪”感。医生用荧光素染色检查，可以看到染料随房水流动。在眼内压力的作用下，虹膜、晶状体等组织可能被挤压脱出，造成眼球塌陷、彻底失明。

感染扩散与眼球摘除：穿孔后，细菌、真菌长驱直入，引发严重的眼内化脓性感染（眼内炎）。如果感染无法通过药物或手术控制，最终为了保全生命，可能不得不摘除眼球。

这类人群要警惕：隐匿的眼部“无痛杀手”——糖尿病患者

糖尿病患者是角膜病变的极高危人群，而且病情进展隐匿、无痛，极易被忽视。高血糖对眼角膜有三重伤害：

第一重：修复能力减慢

正常人的角膜上皮破损可以快速愈合，但高血糖环境下，角膜上皮细胞的迁移和增殖受阻，溃疡迁延不愈，甚至逐渐扩大。

第二重：知觉减退——无痛的危险

长期高血糖会损伤角膜的感觉神经，导致角膜知觉减退甚至消失。患者可能角膜已经大片破损、形成溃疡，却没有任何疼痛、畏光、异物感等不适，从而错过最佳治疗时机，小伤口演变为大穿孔。

第三重：感染易感性增加

高糖环境是细菌、真菌的“优质培养基”，病原体容易快速增殖，导致化脓性角膜溃疡，而且常规药物疗效降低，治疗非常棘手。

专家提示：血糖控制不佳的患者，不仅溃疡愈合缓慢，还可能因麻醉风险评估异常（全麻手术禁忌）导致角膜移植手术被迫延期，进一步加重病情。

看不见的角膜损伤：1分钟快速筛查

多数微小的角膜上皮损伤肉眼无法识别，容易漏诊或误诊。而荧光素钠染色检查可以实现1分钟快速筛查：将一滴黄色染料滴入眼内，在钴蓝光下观察，任何上皮缺损区域都会被染成鲜亮的绿色。这是临床发现隐匿性角膜病变的核心手段，能帮助医生及时发现问题，开展针对性治疗。

治疗与干预：角膜移植——更换损坏的“镜头”

当药物干预无效，角膜病变持续发展，面临穿孔或眼球丧失风险时，就需要采取手术治疗——角膜移植术。

原理：类似于更换相机的损坏镜头。使用捐献的健康、透明角膜组织，替换掉病变、混浊、即将穿孔的角膜。

目的：重建眼球结构的完整性，恢复光学通路，控制感染，帮助患者复明，避免视力完全丧失或摘除眼球。

总结：眼睛无小事。普通的眼白发红可以观察或择期就医，但一旦发现黑眼珠（角膜）变得灰白、浑浊、失去光泽，或伴有难以忍受的疼痛、视力突然下降，请立即前往急诊。对于糖尿病患者，定期的眼科检查，尤其是角膜荧光素染色筛查，是保住光明的必要防线。切勿因“不痛不痒”而忽视角膜的健康警报。

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20260606养生堂视频和笔记:袁进,何彦,血糖,角膜弥漫性水肿