20260919健康之路视频和笔记:沈军,张瑾,尹健,乳腺癌,绝经,肥胖

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本页提供2026年9月19日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是沈军。主题是《肿瘤防治进行时》。主要介绍打破乳腺癌认知误区，捕捉乳腺早期隐匿病变等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张瑾：主任医师、天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科主任。

沈军：主任医师、天津医科大学肿瘤医院 副院长。

尹健：主任医师、天津市肿瘤医院滨海医院 副院长

乳腺癌已成为威胁女性健康的第一大恶性肿瘤。根据国家癌症中心最新数据，我国每年新发乳腺癌病例约42万，位居女性恶性肿瘤发病首位。虽然发病率高，但乳腺癌并非不可防、不可治——关键在于早发现、早诊断、早治疗。以下五类人群属于乳腺癌高危群体，需要格外警惕。

图：乳腺癌高危因素

一、五类高危人群，看看你在不在其中

①有乳腺癌家族史者，风险更高。

母亲、外祖母、姨母、姐妹等母系亲属确诊乳腺癌，需要重点留意。如果一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有人患乳腺癌，本人患病风险比普通人群高2—3倍；如果有两位以上一级亲属患病，风险可高达5倍以上。这与BRCA1/BRCA2等基因突变密切相关，携带这些基因突变的女性，一生中患乳腺癌的风险可高达60%—80%。

②45—55岁围绝经期女性，患病风险明显升高。

乳腺癌的发生与激素代谢异常紧密相关：乳腺上皮细胞存在雌激素受体，若长期受到雌激素刺激，细胞可能出现异常增殖，进而发生恶变。进入围绝经期后，女性体内雌激素水平起伏波动大，乳腺易出现癌变风险，需要格外留意乳腺健康。这个年龄段是乳腺癌发病的第一个高峰，建议每年做一次乳腺专项检查。

③月经行经时间过长、晚育或未曾哺乳的女性，风险上升。

月经初潮早（12岁以前）、绝经晚（55岁以后）、行经时间超过35年，意味着乳腺暴露于雌激素的时间更长。晚育（35岁以后生第一胎）或未曾哺乳的女性，体内长期处于较高雌激素水平，患病风险随之上升。哺乳对乳腺有保护作用，每次哺乳都会让乳腺细胞经历一次“成熟分化”，降低癌变风险。

④肥胖人群，尤其是绝经后肥胖。

肥胖会扰乱身体激素代谢，导致体内雌激素相对升高，增加乳腺癌发病风险。脂肪组织中含有芳香化酶，能将雄激素转化为雌激素，因此肥胖女性体内雌激素水平往往偏高。绝经后肥胖者，乳腺癌风险比体重正常者高1.5—2倍。控制体重，本身就是一种防癌措施。

⑤长期精神压力大、作息不规律者。

虽然这条未被列入经典高危因素，但现代医学越来越重视生活方式与乳腺癌的关系。长期熬夜、精神紧张、情绪压抑，会干扰内分泌系统，影响免疫监视功能，间接增加患病风险。规律作息、适度运动、保持心情舒畅，同样重要。

二、别只做B超！乳腺癌早筛，钼靶才是金标准

很多人体检只做乳腺超声，其实超声+钼靶联合筛查，才是早癌筛查的正确打开方式。不少早期乳腺癌，病灶极小、仅表现为细微钙化，通过B超根本发现不了。

原理很简单：钼靶是乳腺X线摄片，被称为乳腺癌筛查的 “金标准” ，它可以检查出更早期的乳腺癌钙化病灶，超声却检查不出来。因为乳腺超声依靠回声差异来识别病灶，很多钙化病灶点体积特别小，难以形成有效的回声，因此很难被发现。而钼靶是依靠X射线成片，钙化病灶密度高，在X光射线下显示为亮白色，乳腺脂肪组织密度低，则呈现黑色，一白一黑对比鲜明，钙化点就很容易被识别出来。

科普小贴士：二者并非二选一！

超声看结节、看肿块，钼靶看钙化、看早期隐匿病灶，联合筛查能最大程度避免漏诊，筑牢早筛防线。对于致密型乳腺（腺体多、脂肪少），钼靶可能不够清晰，此时超声是重要补充；对于脂肪型乳腺，钼靶则更具优势。两者各有长短，联合使用才能互为补充。

筛查建议：普通女性40岁以后每1—2年做一次钼靶+超声；高危人群（有家族史、BRCA基因突变等）建议35岁开始每年筛查，必要时加做核磁共振。

三、AI新技术让乳腺癌诊断更精准、更高效

乳腺筛查发现异常后，病理诊断是确诊乳腺癌、定分型、定治疗方案的“终极金标准”，直接决定后续治疗效果。但传统病理阅片依赖医生经验，工作量大、耗时长，且不同医生之间可能存在判断差异。

由天津医科大学肿瘤医院研发的BRIGHT乳腺垂直病理大模型，是一款专注乳腺病理领域的AI辅助诊断工具。研究团队依托6万余张高清乳腺病理切片，结合海量临床经验深度训练，能辅助病理医生快速阅片、精准锁定隐匿病灶、完成乳腺癌分子分型。临床诊断准确率能达到99%，同时能将病理诊断效率提升60%，让乳腺病理诊断更快更稳，为乳腺癌患者的精准治疗保驾护航。

这意味着，AI不是取代病理医生，而是帮助医生从重复、繁重的阅片中解放出来，把精力放在疑难病例和综合判断上。对于患者而言，更快的诊断意味着更早开始治疗，更精准的分型意味着更合适的方案。

四、确诊乳腺癌不用慌！不是所有人都要切乳房

很多人谈乳腺癌色变，默认“确诊就要全切乳房”，这是最大的认知误区！

2025年天津医科大学肿瘤医院临床数据显示，近年乳腺癌保乳率大幅提升，越来越多患者成功保住乳房，兼顾治疗效果与生活质量。保乳手术配合术后放疗，其长期生存率与全切手术相当，但患者的生活质量和心理状态明显更好。

保乳技术的普及，得益于三大核心进步：

①早筛体系完善：多数患者在早期确诊，肿瘤体积小、病情可控，为保乳奠定基础。肿瘤越小，保乳的可能性越大，复发风险也越低。

②精准诊断升级：影像、病理技术迭代，能精准评估肿瘤大小、位置、分型，精准筛选保乳适应症。不是所有患者都适合保乳，但精准评估能让适合的人不错过机会。

③治疗方案革新：针对肿块偏大、无法直接保乳的患者，可通过术前新辅助治疗，结合化疗、靶向、内分泌治疗缩小肿瘤，实现 “降期保乳” ，最大化保留乳房完整度。有些原本需要全切的肿瘤，经过新辅助治疗后缩小到可以保乳，这就是“先治疗后手术”的策略。

五、术后不用遗憾！乳房再造重拾完整与自信

对于无法保乳的患者，乳房再造技术，能完美弥补术后缺憾，帮女性告别身体焦虑。临床主要分为假体再造和自体组织再造两种，对症选择才靠谱。

核心选择依据：术后是否需要放疗。

需放疗患者：优先选择自体组织再造。自体组织耐放疗性强，能有效规避假体放疗后包膜挛缩、外露、变形等并发症，稳定性更高。常用的自体组织包括腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等。

无需放疗患者：假体再造更常用、恢复更快，适配多数人群。假体再造手术时间短、创伤小、恢复快，但需要定期更换。

科普小贴士：乳腺术后假体再造，和普通隆胸完全不同！手术更精细、标准更高，医生会精准测算乳房基底宽度、凸度、高度，同时评估腹壁皮脂厚度，避免脂肪遮挡假体形态，最大程度还原乳房自然弧度、双侧对称，实现美观、自然、持久的修复效果。乳房再造可以在切除手术的同时进行（即刻再造），也可以等术后恢复一段时间再做（延期再造），具体方案需与医生充分沟通。

https://tv.cctv.com/2026/09/19/VIDEn7T4iaz0mwDUr2au3UKe260919.shtml

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