20260820养生堂视频和笔记:杨松,张雨,肠道菌群失调,益生菌

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本页提供2026年8月20日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨松、张雨。主题是《三高人群要“养菌”》。主要介绍你的肠道菌群失调了吗，肠道菌群是怎么影响血糖的，5种身体表现提示需要“养菌”了，如何能让益生菌在肠道留存等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨松：中日友好医院感染疾病科副主任、主任医师。

张雨：中日友好医院感染疾病科主任医师。

很多人不知道，肠道里住着数以万亿计的细菌，它们和我们的血糖、免疫、情绪甚至体重都有着千丝万缕的联系。正常情况下，健康肠道内有益菌占优势，它们利用膳食纤维生成有益物质，如短链脂肪酸，帮助调节血糖、增强免疫、维护肠道屏障。一旦有害菌占上风，就会产生各类有害物质；肠道屏障受损后，毒素进入血液，引发身体慢性炎症，加重胰岛素抵抗，进而造成血糖波动。

简单说：肠道菌群乱了，血糖就容易跟着乱。

一、肠道菌群失调，身体会出现什么变化？

下面的情况出现任意3项及以上，就要警惕可能肠道出问题了：

①一周排便少于3次，或是每月腹泻持续超过3天；

②大便性状异常，特别硬或者过稀；

③便后总有没拉干净的感觉；

④饭后腹胀、放屁多且气味臭；

⑤不明原因食欲减退、对油腻食物感觉恶心；

⑥出现顽固性口臭；

⑦易疲劳、情绪低落焦虑、失眠乏力；

⑧容易感冒或过敏，比如鼻炎、哮喘。

节目现场一位62岁阿姨，有大便不成形、排便不尽感、易疲劳、容易感冒的问题，再加上本身存在血糖问题，在已服用两种降糖药的情况下，现场测得餐前血糖7.4mmol/L，仍处于偏高的状态。由此可见，肠道问题与血糖异常可能互为加重因素，需同步关注。

二、5种身体表现提示需要“养菌”了

出现以下情况，需要医生帮你“养菌”：

①长期抗生素之后持续腹泻，食欲变差；

②顽固性便秘：持续3-6个月反复便秘，需要排查有无肠道器质性病变；

③炎症性肠病；

④腹泻和便秘交替反复（吃生冷辛辣食物易拉肚子，症状好转后又有便秘情况出现）；

⑤肥胖、脂肪肝、糖尿病等代谢紊乱人群。

如果出现了以上问题，建议到医院做全面系统的检查，评估疾病的风险级，听从医嘱，如何用药并搭配什么菌，以便更好地调整。

图：养好肠道菌群

三、养菌控糖，这两步不能少

有研究显示：调节肠道微生态之后，糖化血红蛋白平均可下降0.34%-0.44%，胰岛素抵抗指标可下降0.87-0.91。简单来说，适当补充益生菌，身体对胰岛素的敏感性也更好了。

案例：李女士的外婆，出门不小心摔了一跤，又因长期卧床便秘严重，后通过服用益生菌，在降糖药不变的情况下，空腹血糖得到明显改善。想要通过调节菌群来达到控糖的效果，需要注意：

第一步：先评估肠道微生态紊乱的程度

医生会通过粪便测序来分析菌群构成，并根据程度来制定养菌的方案。症状较轻（腹泻、口臭），可以补充一点益生菌；如果较重，可能会进行菌群移植等方法。

第二步：正确服用益生菌

水温不过40℃：高温会灭活活菌，日常冲调水温控制在40℃以内。

胶囊不要随意掰开：每个益生菌产品都有设计好的“送达路线”，胶囊能保护活菌躲过胃酸。掰开吃，菌在胃里就被杀死了，到不了大肠。

与抗生素间隔2-3小时：抗生素杀有害菌，但也分不清好坏。建议饭后服用，并和抗生素隔开2-3小时，活菌存活率更高。

四、日常如何养好菌？专家一一来解答

关于益生菌的常见问题：

①益生菌吃到肚子里，如何调节菌群的？ 不是“吃掉”坏细菌，而是让有益菌占据主导地位，抑制有害菌增殖。它们通过竞争营养、附着位置和产生抑菌物质来发挥作用。

②如何能让益生菌在肠道留存？ 可以搭配益生元作为养料，如低聚果糖、菊粉等；但要注意，如果本身有基础疾病（如脂肪肝），需先调整好；同时配合有氧与抗阻运动，调整身体机能，有益菌更容易存活。

③吃下去的益生菌会变异吗？ 专家提到了一个有意思的理论，细菌之间会相互对话，它们会互相分享耐药性或是代谢功能。而我们常说的有害菌、有益菌，要看它们是否对身体起到了正向的作用，并不是说肠道里全部都是好菌才是好的。肠道追求的是多样化平衡。

如果您吃完饭后，肚子总是咕噜噜不舒服或是有些轻微的排便不畅，专家建议大家可以吃一些发酵类的食物（如：纳豆、酸奶）。

三步挑对“养菌酸奶”：

①看产品名：优选“发酵乳”“酸奶”；避开“乳酸菌饮料”“含乳饮料”，这类产品奶含量与活菌量偏低。

②看菌种：保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌只负责酸奶发酵；想要调节肠道，优先看配料含有乳杆菌、双歧杆菌，另外还有一些优秀的菌种比如鼠李糖菌、阿克曼氏菌，糖尿病人群可以优先选择鼠李糖菌等对代谢友好的特定菌种。

③看活菌数：优先选低温保存的酸奶，活菌活性更高。活菌数最低标准每克≥10⁶CFU；日常补充建议每日总活菌量达到1亿-1000亿（市面上的酸奶，比如1克10⁶CFU，每天喝100克就达标了）。

专家提示： 不必追求超高菌量，单一菌种也不是越多越好，肠道喜欢的是“多样化平衡”。

饮用酸奶小提示：

①餐后间隔约两小时饮用更佳，避开胃酸分泌高峰。

②即便部分活菌被胃酸杀灭，菌体裂解后的有益组分依然对身体有好处。

③注意产品保质期与储存条件。

五、日常饮食养护

多吃西兰花、苹果这类有利于肠道的食物，它们富含膳食纤维和益生元，能为有益菌提供“口粮”；尽量少吃高油、高糖食物，可能会引起代谢紊乱以及一些慢性炎症，包括对肠道的健康也会产生影响。所以，建议大家均衡饮食，为肠道有益菌提供营养。

专家提醒： 肠道追求菌群多样化平衡，并不是某一种有益菌越多越好。三高人群养菌，只能作为辅助调理，药物、饮食、运动等基础治疗不能松懈。

肠道是人体最大的免疫器官，也是血糖调控的“隐形帮手”。养好肠道菌群，不是简单地喝几瓶酸奶、吃几粒益生菌，而是从饮食、运动、用药习惯到情绪管理的全面调整。多吃膳食纤维，少吃高油高糖，合理补充益生菌，配合规律运动，让肠道里的“好邻居”们安居乐业。肠道稳了，血糖才能稳；血糖稳了，身体才能真正轻松。

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