20260515养生堂视频和笔记:王振福,高中宝,帕金森病,血压,头晕

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本页提供2026年5月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王振福、高中宝。主题是《两低一高背后的大脑危机》。主要介绍怎么样的血压特点可能是大脑退化的信号等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王振福：中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科原主任。

高中宝：中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科副主任。

很多看似不起眼的身体信号，其实都可能是帕金森病悄悄埋下的“伏笔”。比如，偶尔的头晕、饭后犯困、躺下时血压偏高……这些日常小毛病，往往被我们归咎于没休息好或年纪大了。但你可能不知道，它们恰恰是大脑退化的早期预警。如果能及早认清这些信号，就有望提前5—15年揪出这个“隐形杀手”，为干预和治疗赢得宝贵时间。

那么，究竟怎样的血压波动会跟大脑健康挂上钩？哪些容易被忽视的症状需要我们格外警惕？今天，就让专家带着我们把这些问题一次说清楚。

血压“两低一高”，帕金森病可能是幕后“推手”

北京某三甲医院神经内科高主任告诉我们，血压忽高忽低、站起时发晕、吃完饭后犯困——这些看似普通的血压波动，很可能是大脑退化的关键提示。而这种大脑的异常退化，正是帕金森病。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。虽然症状多表现为手脚抖动、行动迟缓，但病根其实在大脑。它影响中枢神经功能，引起自主神经（即负责心跳、血压、消化等无意识身体功能的神经）紊乱，导致动脉血管收缩能力失调。据统计，约20%～50%的帕金森病患者会在不同时期出现血压异常。

“两低一高”血压，是大脑退化的典型信号

帕金森病相关的血压异常，典型表现为“两低一高”——“两低”指体位性低血压和餐后低血压，“一高”指卧位高血压。

① 体位性低血压：站起来就头晕

定义：从卧位或坐位站立后的3分钟内，收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg。

高危时段：清晨起床时、夜间如厕后、用餐后2小时内。

伴随症状：头晕、乏力、精神萎靡、眼前发黑，严重时甚至会晕厥。这些症状在晨起或久坐后站立时尤其明显。很多老人因此误以为是“贫血”或“颈椎病”，从而延误了诊治。

② 餐后低血压：吃完饭就犯困、腿软

定义：餐后2小时内，收缩压下降≥20mmHg；或者餐前收缩压≥100mmHg，但餐后降到90mmHg以下。

为什么会这样？进食后，血液会大量涌向胃肠道帮助消化，如果大脑调控血压的能力下降，就无法及时收缩外周血管来维持血压稳定，于是出现脑供血不足，表现为犯困、头晕、不想动。

专家建议：有此类症状的人群可以尝试少食多餐，每餐七分饱，同时适当减少米饭、面条等碳水化合物的摄入量。

③ 卧位高血压：躺着反而血压高

定义：在平躺休息时，收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。

这种高血压很“狡猾”——站起来血压偏低，一躺下反而升高。如果单纯按照普通高血压去降压，反而会加重站立时的低血压，导致更容易摔倒。

大脑退化引起血压波动的机制

人体正常的血压调节，依赖大脑中枢与周围神经系统的精密配合。下丘脑和脑干是自主神经的“指挥中心”，负责调节心率、血管收缩和血流分配。同时，血管内壁上分布着“压力感受器”，像传感器一样实时监测血压变化，把信号传给大脑，让血压始终保持平稳。

当大脑发生神经退行性退化时，血压调节中枢受损，神经信号无法顺利下传，外周神经执行不力，导致调控血压的神经递质（如去甲肾上腺素）分泌不足，血压就容易忽高忽低。如果再加上压力感受器的感知和反馈功能也衰退，整个血压调节系统就会“崩溃”，最终出现“两低一高”的异常波动，并引发供血不足的一系列症状。

专家提醒：只要出现“两低一高”中的任何一种血压波动，就要警惕大脑可能出了问题；如果三种情况同时存在，往往提示自主神经功能已经严重受损，应尽快到神经内科就诊。

两类症状对照查，提前揪出帕金森病

帕金森病的根源在于大脑黑质中的多巴胺能神经元不断凋亡，导致体内多巴胺这种重要的神经递质严重不足。同时，脑干和自主神经中枢也在同步退化。可以说，帕金森病是一种全身性的神经退行性疾病，病程缓慢但持续进展。

当脑内多巴胺能神经元减少数量超过50%时，患者就会出现动作迟缓、肢体抖动、身体僵硬等运动症状。但在这些典型症状出现之前的5～15年里，一些非运动症状早已悄然存在。

帕金森病的运动症状与发展过程

① 静止性震颤——最广为人知的信号

安静休息时，手指或手部明显抖动，活动时反而减轻或消失。典型表现为拇指与食指像在“搓丸子”或“数钞票”一样震颤。

这种震颤多从一侧手部最先出现，之后逐渐波及到对侧。随着病情发展，可蔓延到下肢、下颌、口唇甚至头部。情绪紧张、劳累时会加重，入睡后则完全停止。

② 肢体僵硬——像被“冻住”一样

全身肌肉持续性紧绷、发硬。家属在帮助患者活动肢体时，能明显感觉到像弯曲铅管一样的阻力。走路时，一侧手臂不再自然摆动。

患者常感觉肩膀、腰背、四肢发紧，抬手、抬腿、转头、弯腰都格外费力，连穿衣、扣纽扣、系鞋带这些日常精细动作也变得困难重重。

③ 运动迟缓，姿势与步态异常

所有自主动作全面变慢：走路抬脚无力，转弯需要靠小碎步一点点挪动，从坐姿到站姿的动作迟缓得像是慢放镜头。

中晚期患者会出现典型的“屈曲体位”：头部前倾、驼背、双膝微屈。行走时呈“慌张步态”——起步困难，一旦走起来就越走越快、小步前冲，想停却停不下来，转身时极易摔倒。

与脑中风步态的区别：脑中风导致的偏瘫患者，走路时呈“划圈步态”，患侧腿外旋、画半圆前进；而帕金森病患者则是肢体僵直、驼背前倾，小碎步前冲，有时脚像粘在地上一样“冻住”走不动。

容易被忽视的早期非运动症状

很多人不知道，帕金森病的非运动症状出现时间往往早于手抖、僵硬等运动症状5年甚至更久。

流口水：患者口腔唾液无法正常吞咽，说话、低头时更明显，夜间枕头常被浸湿。

顽固性便秘：植物神经功能退化，导致胃液分泌变慢、肠道蠕动减慢。患者排便费力、排便周期变长，常年依赖通便药物，且病程越重，便秘越突出。

异常多汗：表现为局部出汗（如仅头部或半侧身体出汗）、夜间盗汗，以头部、前胸最为多见。

尿频尿急：夜间频繁起夜，有时甚至尿失禁。

嗅觉减退：闻不到饭菜香、花香，甚至对煤气泄漏的气味也毫无察觉。

颈肩部疼痛：不明原因的肩背酸痛、僵硬，常被误诊为颈椎病或肩周炎。

专家提醒：帕金森病越早干预效果越好。早发现、早治疗，可以帮助患者获得更高质量的晚年生活，延缓功能丧失。

图：被忽视的早期帕金森病

一个动作测手眼协调，一项指标查早期风险

动动手，揪出帕金森信号

帕金森病会导致运动迟缓、精细动作失控、眼手联动传导变慢。通过一个简单的对指试验，就能初步观察手眼协调程度。

【对指试验】

做法：双眼平视前方，双手放松，用大拇指快速依次触碰食指、中指、无名指、小指，左右手分开匀速做10组。

正常表现：动作流畅、节奏均匀、指尖精准对上，无停顿、无错位。

异常表现：动作明显变慢、频繁卡顿、指尖碰不准、动作幅度越来越小。如果只有单侧手出现上述异常，尤其需要警惕。

这个测试简单无成本，在家就能做。如果发现自己或家人做起来明显吃力，建议尽早就医评估。

早期预警指标：α‑突触核蛋白

α‑突触核蛋白是帕金森病的核心致病蛋白。它的异常聚集和沉积，要早于运动症状出现5～15年。目前通过脑脊液或皮肤活检可以检测其水平，正常参考值一般＜1000（不同检测方法略有差异）。如果指标明显升高，提示大脑已经开始了病理改变。通过早期筛查，有机会延缓甚至阻断帕金森病的发展进程。

帕金森病的治疗新靶点——从根源上干预的希望

2025年，复旦大学附属华山医院郁金泰团队在国际顶级期刊《科学》（Science）上发表了一项重磅研究成果。他们全球首次发现帕金森病的一个全新治疗靶点——FAM171A2，并已筛选出具有潜在治疗作用的小分子化合物。这一发现为帕金森病的早期干预和疾病修饰治疗带来了革命性突破。

随着候选药物逐步进入临床试验阶段，未来有望实现从“对症治疗”到“对因治疗”的跨越，让更多人远离帕金森病的困扰，享有更高质量的晚年生活。

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