20260908健康之路视频和笔记:张宏伟,肾阴虚,肾阳虚,食欲不振

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本页提供2026年9月8日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张宏伟。主题是《活用身边中成药》。主要介绍地黄、人参类中成药名字相似功效大不同，用对才能不踩坑等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张宏伟：中国中医科学院望京医院老年病科主任医师。

中成药方便、温和，是很多人调理身体的首选。但中成药也是药，用对了是良方，用错了不仅无效，还可能适得其反。以下四种常见中成药，对应四种不同的证型和体质，逐一梳理其适应症与注意事项。

图：肾阴虚

一、肾阴虚——六味地黄丸

六味地黄丸是中医最著名的方剂之一，源自东汉张仲景《金匮要略》中的“八味地黄丸”，后经宋代儿科学家钱乙改良，去掉了原方中的肉桂和附子，成为专治肾阴虚的经典方剂。

核心成分： 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。熟地黄滋阴补肾、填精益髓；山茱萸补益肝肾、收涩固脱；山药固肾健脾、益气养阴；泽泻利水渗湿、泄热；牡丹皮清热凉血、活血化瘀；茯苓健脾渗湿。六味合用，三补三泻，补而不腻，是滋补肾阴的代表方。

适用人群： 肾阴虚者，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。多见于中老年人、长期熬夜者、更年期女性。

专家提醒： 六味地黄丸不宜作为日常保健用药。尤其是痰湿体质（舌苔厚腻、身体沉重、大便黏滞）和脾胃虚寒（怕冷、腹泻、食欲不振）者不宜使用。方中熟地黄滋腻，脾胃虚弱者服用后可能加重腹胀、腹泻。感冒发热期间也应暂停服用。

图：肾阳虚

二、肾阳虚——桂附地黄丸

桂附地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入肉桂和附子两味温阳药而成。肉桂引火归元、温通经脉，附子回阳救逆、补火助阳，二者共同增强肾阳，使全方从“滋阴”转为“温补”。

适用人群： 肾阳虚者，表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、面色苍白或黧黑、精神萎靡、性欲减退、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力。桂附地黄丸适合肾阳虚的患者使用，尤其适合冬季怕冷明显、夜尿频繁、腰以下发凉的中老年人。

注意： 阴虚火旺者（口干舌燥、五心烦热、盗汗）禁用，否则会“火上浇油”。感冒发热期间也不宜服用。

三、食欲不振——人参健脾丸

人参性平，入肺、脾、心经，具有三大主要功效：大补元气、复脉固脱、补脾益肺，是调理元气、补脾的良药。而学会根据自身症状合理选择药物，是发挥人参类中成药功效的关键。

人参健脾丸在人参补气的基础上，加入了砂仁、山药、陈皮等药物，强化了和胃化湿、理气和中作用。砂仁化湿开胃，山药健脾益胃，陈皮理气健脾，三者配合，使全方补而不滞、补中有行。

适用人群： 食欲不振，伴有胃胀、胃痛、怕凉以及进食后易腹泻等症状的患者。这类人往往脾胃虚弱、运化无力，吃东西后腹胀不消化，大便不成形，吃凉的容易拉肚子。人参健脾丸能健脾益气、和胃化湿，帮助恢复脾胃的运化功能。

注意： 如果食欲不振伴随口干、口苦、舌苔黄腻等湿热表现，则不宜使用，以免温补助湿。

四、失眠多梦——人参归脾丸

脾胃不和会影响气血生化，导致心神失养，进而引发失眠。中医讲“胃不和则卧不安”，脾胃虚弱，气血化源不足，心神得不到滋养，便难以安眠。人参归脾丸通过健脾益气、和血安神的作用，能改善睡眠质量。

人参归脾丸中包含了当归补血汤（黄芪、当归）和四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）的成分，共同起到调补气血、养血安神的作用。而龙眼肉和酸枣仁的加入，增强了补心血、安神益智的效果。龙眼肉补心脾、益气血，酸枣仁养心阴、宁心神，二者是安神方剂中的经典搭配。

适用人群： 特别适合脾胃不和或脾虚湿盛导致的睡眠障碍患者，表现为入睡困难、多梦易醒、醒后难再入睡、心悸健忘、面色萎黄、食欲不振、神疲乏力。这类失眠的根源不在心，而在脾胃——脾胃虚弱，气血生化不足，心神失养。人参归脾丸从健脾入手，气血充足了，心神自然安宁。

注意： 如果失眠伴随口干口苦、心烦易怒、舌红苔黄等肝火或心火亢盛的表现，则不宜使用，应改用清肝泻火或清心安神的方剂。

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