20260128健康之路视频和笔记:殷文朋,心脏骤停,心肌梗死,脑卒中

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本页提供2026年1月28日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是殷文朋。主题是《别让急救变错救》。主要介绍心脑血管事件急救指南：避开误区，科学施救等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

殷文朋：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任医师。

错误行为一：盲目进行心肺复苏

并非在所有昏迷的状况下，都需要即刻开展心肺复苏操作。心肺复苏有着特定的适用范围，它主要针对的是心跳和呼吸都已停止的紧急情况。

在现实生活中，有不少昏迷患者并非心跳呼吸骤停。比如因低血糖昏迷或者脑血管病昏迷的患者，他们仅仅是意识丧失，但心脏仍在跳动，肺部也有呼吸活动。在这种情况下，如果贸然进行心肺复苏，不恰当的按压和人工呼吸动作，极有可能对心脏和肺部造成不必要的损伤，反而加重患者的病情。

那么，如何准确判断患者是否出现呼吸心跳骤停呢？正确的做法如下：

首先是判断意识，轻轻拍打患者的双肩，同时在患者两侧耳边大声呼喊，仔细留意患者是否有任何反应。接着检查呼吸和脉搏，将脸颊贴近患者的口鼻部位，感受是否有气流呼出，同时观察患者的胸廓是否有起伏动作，以此判断呼吸情况；与此同时，用右手的食指和中指触摸患者的颈动脉，感受是否有搏动。只有当确认患者既没有心跳也没有呼吸后，才能立即开展胸外按压和人工呼吸等心肺复苏操作。

错误行为二：错误使用AED及心脏复苏流程混乱

图：错误使用AED及心脏复苏流程混乱

当发现有人心脏骤停时，有些人会认为第一步就是赶紧去取自动体外除颤器（AED），而忽略了立即开始心肺复苏。实际上，正确的做法是第一时间开始心肺复苏，同时安排他人去取AED。

需要明确的是，并非所有心脏骤停的情况都适合立即进行除颤。AED具有自动分析心率的功能，它会根据患者的心率情况提示是否可以进行除颤操作。在等待AED到来以及使用AED的过程中，切不可因为准备AED而中断正在进行的胸外按压，持续有效的胸外按压对于维持患者的血液循环至关重要。

另外，在实施心脏复苏前，务必及时拨打120寻求专业医疗帮助。那么，具体如何进行心脏复苏呢？

按压部位位于两乳头连线的中点处，或者剑突上两横指的位置。按压手法为双手相叠，将大鱼际置于按压部位，确保肩、肘、腕呈一条直线，然后垂直用力向下按压，按压深度要达到5 - 6厘米，频率保持在每分钟100 - 120次。每进行30次按压后，要进行2次人工呼吸，按照这样的方式完成5个循环，视为1次复苏周期。

错误行为三：心梗时错误服用硝酸甘油

硝酸甘油在临床上主要用于心绞痛的治疗。它发挥作用的方式是通过扩张冠状动脉，从而增加心肌的血液供应。然而，药物在发挥治疗作用的同时，也会带来一定的副作用，硝酸甘油会使血压降低。

对于下壁右室心肌梗死的患者来说，他们本身就存在血压较低的情况。如果此时服用硝酸甘油，会进一步降低血压，导致心脏等重要器官的血液灌注不足，从而加重病情，甚至可能引发严重的后果。

专家给出建议，当在家中出现疑似心梗的症状时，比如感到胸闷、胸痛，同时伴有大汗等情况，千万不要私自服用硝酸甘油。正确的做法是立即拨打120急救电话，并让患者保持安静休息的状态，等待专业医护人员的到来。

错误行为四：心肌梗死时大力捶胸

当发生心肌梗死时，心脏本身就处于严重的缺血状态，其正常的节律和功能都受到了影响。此时如果大力捶胸，外力的冲击可能会对心脏的节律产生干扰，还可能对血管造成损伤，甚至有可能诱发恶性心律失常，如室颤等，这会进一步危及患者的生命安全。

错误行为五：脑卒中时自行盲目服药

脑卒中分为出血性和缺血性两种类型，这两种类型在治疗原则上有着天壤之别。出血性脑卒中主要是由于脑血管破裂出血导致，治疗重点在于止血、降低颅内压等；而缺血性脑卒中则是脑血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧，治疗关键在于尽快疏通血管，恢复血液供应。

在家中，由于缺乏专业的医疗设备和知识，往往无法准确判断脑卒中的类型。如果此时自行服药，极有可能出现错误用药的情况。例如阿司匹林，它虽然常用于防止血栓形成，在缺血性脑卒中的治疗中有一定作用，但如果误服用于出血性脑卒中，会加剧脑部的出血情况，使病情更加危急。

那么如何正确识别与处理脑卒中呢？可以牢记“中风120口诀”：

“1看”：仔细观察患者的面部是否对称，口角是否出现歪斜的情况；“2查”：检查患者的双臂或双腿是否存在单侧无力的现象；“0听”：注意倾听患者说话是否清楚，有无口齿不清、表达困难等问题。一旦怀疑患者发生脑卒中，应立即拨打120送医治疗。对于缺血性脑卒中患者，黄金溶栓时间仅为4.5小时，在这段时间内进行溶栓治疗，能最大程度地恢复脑组织的血液供应，减少后遗症的发生。

专家着重强调，脑卒中的救治关键在于一个“快”字。一旦发现疑似症状，必须立即就医，切不可因为犹豫、拖延而错过最佳的治疗时机。

https://tv.cctv.com/2026/01/28/VIDEpDWfhtZ3af8i43uSDF8u260128.shtml

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