20260921养生堂视频和笔记:田金洲,阿尔兹海默症,淡漠,忘事

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本页提供2026年9月21日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是潘洁。主题是《阿尔兹海默症特别节目》。主要介绍阿尔兹海默症是由于大脑哪个部位精神功能区域受损等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

田金洲：中国工程院院士东直门医院脑病科主任医师。

很多人以为，阿尔茨海默病最早的表现是“忘事”。但田金洲院士提醒：淡漠，常比记忆减退、认知损害出现得更早。 它不像忘事那样容易被发现，却可能是大脑正在悄悄退化的第一个信号。如果您家里有一位突然“安静下来”的老人，不妨对照下面的内容看一看。

一、淡漠的三个特征

①没有情绪起伏。

性格内向的人，通过他人鼓舞能与人变得热络；而阿尔茨海默症患者即使是带他进入热闹场景，仍无动于衷，没有丝毫情绪波动。不是“不想热闹”，而是“感受不到热闹”。家人逗他笑，他不笑；带他见老朋友，他也没有反应。这种情感反应的丧失，是淡漠的核心表现。

②需要别人“推着走”。

没有主观性，干一件事情需要他人“推着走”，不发出指令就不干。以前会主动浇花、散步、看报，现在坐在那里一动不动，问他“要不要出去走走”，他说“随便”，不催就不动。这不是懒，而是大脑启动功能减退。

③像变了一个人。

习惯、兴趣爱好变化很大。原本酷爱钓鱼，突然不喜欢，甚至讨厌，前后差别太大就要警惕。一个爱下棋的人不再碰棋盘，一个爱聊天的人变得沉默——这种“性情大变”，往往比忘事更早出现。

二、淡漠测试量表：分数＞14，要引起注意

图：淡漠测试量表

以下14项，由家属根据患者近期的表现进行评分。

第1—8项：完全没有3分、有一点2分、有一些1分、很多0分

第9—14项：完全没有0分、有一点1分、有一些2分、很多3分

①是否对学习新事物感兴趣？

②是否有什么事情能引起患者的兴趣？

③是否关心自己的病情或当前状况？

④做事情时是否投入较多努力？

⑤是否经常主动寻找事情做？

⑥是否有未来的计划或目标？

⑦是否有动力？

⑧是否有精力进行日常活动？

⑨是否需要他人每天告诉患者该做什么？

⑩是否对事物漠不关心？

⑪是否对许多事情都不在意？

⑫是否需要他人推动或督促才开始做事？

⑬是否显得既不高兴也不悲伤，只是情感平淡？

⑭您认为患者是否淡漠？

评分标准： 若最终分数＞14分，家属需要重视；原本性格活泼的，但得分＞8—10分，也同样要重视。注意，这个量表是筛查工具，不是诊断标准，得分高应尽快就医评估。

三、阿尔茨海默症是如何一步步损伤大脑的？

第一步：海马体先“暂存”，杏仁核再“贴标签”。

我们大脑里有海马体和杏仁核两个结构。海马体负责记忆的临时存储，加工完成后分散给各功能区域；杏仁核负责给记忆贴上情感标签。例如今天认识了新朋友，这件事会在海马体中存储，而交朋友很开心是杏仁核给这段记忆贴的标签。

第二步：记忆被拆解，分送到各功能区域。

交谈后声音被听觉功能区接收，看到新朋友长什么样被视觉接收，剩余感官感觉被体觉、精神、思维等功能区分别接收。这样，“今天认识了新朋友很开心”这件事才会被长期存储在大脑里。

第三步：额叶精神功能区，负责双向调控。

精神功能区域位于大脑额叶，能双向调控听觉、视觉等区域功能。例如情绪过于兴奋就会发出抑制指令，过于低落又会发出兴奋指令，正向调控、反向抑制相结合。阿尔茨海默症就是这部分精神功能区域受损，相应的视觉、听觉、思维、体觉功能都会下降，从而出现“无动于衷”的淡漠症状。

所以，淡漠不是单纯“性格变了”，而是大脑从记忆处理到精神调控一步步受损的结果。这也解释了为什么淡漠往往比忘事更早出现——因为情感和动机的调控网络，比记忆存储网络更早受累。

专家提醒： 缺少社交活动、睡眠不足、被动接收信息的人，神经细胞是无法得到完整修复的，更容易诱发阿尔茨海默症。

四、两个小游戏，测测大脑反应力

①手指操： 根据节奏，用手指比划节奏中的数字。比如听到“3”就伸出三根手指，听到“5”就伸出五根。节奏可以逐渐加快，观察反应速度和准确性。

②杯子套数字： 根据音频报出的数字，按顺序用杯子盖住相应数字。这个游戏考验听觉、视觉和动作的协调能力。

这两个游戏简单有趣，适合老年人和家人一起玩。如果发现反应明显变慢、经常出错，可以作为就医评估的参考。

五、“木头人”VS“火药桶”：对症自查

《黄帝内经》中有一种疾病记载，叫“癫狂症”。癫：静而少动、沉默呆滞、寡言少语、不闻不问。狂：登高而歌、弃衣而走；脾气暴躁、一点就着。因此部分阿尔茨海默症患者表现为淡漠、“与世隔绝”的状态，部分表现为脾气暴躁、“火药桶”状态。

如何区分“木头人”和“火药桶”：

“木头人”阿尔茨海默症：

症状1：叹气多疑、喃喃自语。多是痰气郁结，常用涤痰汤进行治疗。

症状2：神志恍惚、悲伤欲哭。多是心脾两虚，常用养心汤进行治疗。

“火药桶”阿尔茨海默症：

症状1：突发狂躁。病因是痰火扰神，常用生铁落饮进行治疗。

症状2：久狂不愈、有幻觉。病因是痰热瘀结，常用癫狂梦醒汤进行治疗。

症状3：躁动后阴虚体瘦。病因是火盛伤阴，常用二阴煎进行治疗。

专家提醒： 癫症的早期如果能发现并及时治疗，病情可以得到控制；若发现太晚，就有可能变成狂症；狂症若不干预，热盛伤阴，又会转化为癫症。两者可以相互转化，所以早期识别、早期干预非常关键。

六、中医外治法：两个穴位，日常可做

①敲“百会穴”——针对“木头人”。 百会穴在头顶正中，能起到醒脑开窍、振奋精神的作用。用指腹轻轻按摩2—3分钟，每天2—3次。百会为诸阳之会，轻轻叩击能升举阳气、醒神开窍。

②按“劳宫穴”——针对“火药桶”。 劳宫在手心，握拳时中指尖所指处。日常多按按，有着清心泻火的功效。对于烦躁易怒、口舌生疮的“火药桶”型患者，按揉劳宫能清心火、安心神。

七、像照顾一个老小孩：接受他，接近他

阿尔茨海默病会偷走记忆，却未必能偷走情感。也许老人有很大的变化，但存储在大脑杏仁核的情感还在，仍然可以通过仔细照料、用心接近来唤醒与患者的情感羁绊。

像照顾一个老小孩，去接受病情和变化，去接近这个状态下的老人心，去化解这个状态下的老人一些特殊举动。不要和他争辩“你记错了”，不要强迫他“想起来”，而是顺着他的情绪，陪他走一段。一个拥抱、一首老歌、一张旧照片，都可能成为连接情感的桥梁。

如果您家里也有这样一个突然安静下来的老人，不妨把今天的淡漠量表存下来，对照着看一看。早一点识别淡漠，早一点就医，早一点用对方法，就是给老人留住那束微光。

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