20260725养生堂视频和笔记:于雪,刘昕,高血压,心梗,脑梗

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本页提供2026年7月25日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是于雪、刘昕。主题是《高温“湿压”健康应对一保卫心脑肾》。主要介绍夏天血压“假正常”小心隐藏心梗，每日饮水量一般建议在多少毫升左右等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

于雪：北京医院心血管内科主任。

刘昕：北京医院肾脏内科主任。

很多高血压患者夏天会发现一个"惊喜"——血压居然正常了，甚至偏低了。一些人因此暗自高兴，以为身体变好了，甚至自行停药。但专家警告：高血压突然正常，未必是好事。 如果本身存在冠状动脉狭窄，再加上低血压和大量出汗，血液会变得黏稠，导致心脏供血不足，拖久了就可能演变成心肌梗死。

一、两个"伤心脑"的喝水习惯

猛喝水。 心脏就像一个水泵，水猛地灌进来，泵不过来，就会积在肺和身体里，导致腿脚浮肿、胸口憋闷，加重心脏负荷。尤其对于心功能本就不足的人，一次性大量饮水极易诱发心衰。

喝冰水。 冰水会导致血管突然收缩、血压骤升，对有心脑血管疾病基础的人来说，可能诱发心梗、脑梗等严重后果。在炎热天气下，冷热交替的剧烈刺激，对血管的伤害远比想象中更大。

正确喝水方法： 少量多次，避免一次性大量饮水；喝淡茶可以补充高温高湿流失的电解质，改善口感以促进主动饮水，但应避免浓茶（浓茶容易利尿，增加水分流失）；每日饮水量保持在1500毫升左右，出汗多时需适当增加；大量排汗或使用利尿剂的高血压患者会丢失钾，需适当补充含钾食物或遵医嘱服药。

二、高温高湿，警惕一种"特殊脑梗"

大脑最怕供血不足，而夏季脑梗更容易发生在大脑三大主要血管供血的交界边缘区，医学上称为"分水岭脑梗"。这种脑梗的特殊之处在于——它发生在两个血管供血区域的交界带，恰好是供血最薄弱的环节，一旦总供血下降，最先缺血的往往是这些边缘地带。

此类脑梗症状极具迷惑性：胳膊无力、发沉、酸胀，提东西觉得累，走路无力，但休息后能得到缓解——很容易被当成"天热没劲"而忽视。

图：以下5类人群尤其危险

以下5类人群尤其危险： 颈动脉狭窄≥70%或重度狭窄者；血压过度降低者（如出现假性血压正常）；高龄体弱、进食饮水少者；大量脱水者（出大汗、腹泻）；心脏功能差者（心衰）。当血压低、灌注压不足时，交界区血流受影响，长期供血不足导致这部分脑组织坏死，在核磁上可见典型的梗死灶。

三、"闷"出来的急性肾损伤：高温+止痛药的双重陷阱

有一个典型病例：70多岁男性，平时身体尚可。在38℃高温高湿天气下，门窗紧闭、不开空调。因大量出汗未补水，偏头痛发作后自行服用去疼片，最后神志不清被送急诊。检查发现：体温40℃高热，血压偏低，肾功能肌酐升至基础值3倍——急性肾损伤。

高温天伤肾主要有两把"刀"：天热出汗多又不补水，造成肾脏缺水，血管里的血变少、变"黏稠"，肾灌注不足；体温过高导致细胞受损，肾小管和肌肉细胞被热得肿胀、破裂，像"温水煮青蛙"一样慢慢坏掉。再加上老年人渴觉中枢退化，明明已缺水但大脑不觉得渴——所以别等口渴再喝，得主动、规律地补水。

多数止痛药含非甾体抗炎药，可引起血管收缩致脏器缺血。 从肾脏安全角度，这类药能不用就不用。必须使用时，严格按说明书剂量，避免两种同类药物同时服用，服药后多补充水分促进代谢，慢性肾病者需监测肾功能并咨询医生。降温方面，仅靠降温不够，应适当利用空调除湿功能，以促进体表排汗散热。

四、厨房里的"隐形桑拿房"

实测数据显示：做饭前厨房温度28.8℃、湿度79.6%；烹调时锅边温度33℃、湿度超过80%。此时温湿度已进入危险范围。老年人温湿度警戒线为气温超过32℃、湿度超过60%；当温度超过35℃且湿度更高时，散热机制失效，容易发生呼吸中暑甚至热射病。

防护措施： 有计划提前备菜，减少厨房驻留时间；避免爆炒、油炸，推荐煮、蒸、凉拌等烹饪方式；用强力抽油烟机抽吸热气与湿气，安装空调降低环境温湿度。

五、三伏贴别乱贴，"冬病"才对症

三伏贴又叫天灸，已有1000多年历史，是中医经典"冬病夏治"外治敷法——用偏热温性的药物，在一年中阳气最盛的三伏天，于特定穴位进行敷贴。

三伏贴主要针对寒邪。冬病指老慢支、哮喘、过敏性鼻炎等具有季节性的疾病，这些疾病在天气变冷后易发病，体内有宿根，与寒邪相关。三伏贴能温阳散寒、疏通经络、增强正气。但贴前必须辨证，辨清体质，并非人人适用。

选择三伏贴的三个标准：院内制剂（严格君臣佐使配伍，对应主治疾病）最规范；如自行购买，需查看是否有明确中药成分及组方功效说明，购买平台正规且企业资质齐全，产品需提供检测报告。提醒：红外贴或磁疗贴只有物理发热、无药物成分，并非真正的三伏贴。三伏贴起效需三要素合一：中药药性发挥作用、穴位刺激作用、必须在特定时间进行敷贴——三者缺一不可。

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