20260726养生堂视频和笔记:李燕明,溺水,中暑,热射病,肺心复苏

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本页提供2026年7月26日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李燕明。主题是《高温“湿”压，健康应对最美医生教您暑期救命课》。主要介绍隐形中暑该怎么判断、怎么急救；空调房里有哪三大“伤肺危机”；夏季溺水的致命误区和急救方式等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李燕明：北京医院呼吸与危重症医学科主任医师、主任。

夏天最危险的中暑，往往不是发生在烈日下，而是发生在你毫无察觉的时候——在闷热的房间里坐着，在不开空调的卧室里睡着，在没开窗的厨房里做着饭。没有太阳直射、没有大量出汗、甚至没觉得特别热——这就是隐形中暑。它极具欺骗性，连医务工作者都可能忽视，需要高度警惕。

一、中暑真的会要命吗？

中暑不是"热得难受"那么简单。中暑的核心危害在于：高温可直接导致多脏器功能衰竭，其中大脑最敏感，也最容易留下不可逆损伤。 一旦进展为热射病，死亡率极高，救治稍有延误就可能致命。它分三个层级：轻症中暑表现为乏力、恶心，这是中暑的"警铃"，一旦出现需立即关注；再往下发展，会出现意识模糊、认知障碍；最严重的就是热射病，体温超过40℃，全身脏器如同被"煮"过一样，功能迅速衰竭。

大脑： 高温最敏感的器官。早期症状是头晕、头痛，进展后出现意识状态下降，进一步发展为昏迷、抽搐，严重时可导致脑水肿。即使抢救成功，也可能造成长期、不可逆的脑功能损伤。其他脏器同样难逃高温的"无差别攻击"： 肝脏出现肝细胞坏死，可致急性肝功能衰竭；心脏因大量失水导致循环障碍，最终可能引发心力衰竭；肺脏因炎症因子释放，可致急性呼吸窘迫综合征；胃肠道受损加上肠道菌群移位，可引发脓毒症；肾脏因高温导致肾细胞受损，加上供血不足、横纹肌溶解，可引起急性肾损伤，严重时需透析治疗。高温对人体的影响是自上而下、全身性的，并非单一脏器受损。

人体温度与危险临界温度： 正常人体核心温度维持在37℃±0.5℃，由大脑精准调控。40℃是危险临界温度——一旦超过此值，脏器损伤风险急剧增加。实验对比显示，37℃的猪肝颜色鲜亮、弹性良好；而40℃的猪肝颜色变差、弹性下降、明显僵硬——弹性和颜色的变化，本质是蛋白质变性，就像鸡蛋从液态变为凝固态。人体细胞内蛋白质一旦变性，就会导致细胞死亡。

图：中暑自查法

二、为什么同样环境下有人中暑，有人没事？

环境因素： 气温在35℃到40℃之间均可能中暑；高湿环境削弱蒸发散热功能；在高温高湿密闭环境中持续停留，人体核心温度会从37℃逐渐升至40℃；北方夏季因湿度上升，中暑发病率也在增加。

个体差异： 老年人（尤其是有基础疾病者）更容易中暑。原因有三：体感减弱——不感觉热，不主动降温；中枢调节功能弱——体温调节能力下降；皮肤散热功能差。老人不喊热、不出汗，不等于没中暑——他们可能已经处于危险状态，自己却毫无感觉。

三、破除3大中暑误区

误区一： 只有高温户外运动才会中暑。老年人即使居家也可能中暑，且极易被忽视。闷热的房间、不开空调的卧室、通风不良的厨房——都是"隐形中暑"的高危场所。

误区二： 老人不喊热、不出汗，就没中暑。老年人温度感知能力下降、中枢调节功能下降——不感觉热不等于没中暑。尤其是在高温高湿的密闭环境中，老人可能已经中暑了，但自己完全感觉不到。

误区三： 口渴才补水，多喝水就能预防中暑。多喝水确实有助于预防中暑，但"口渴才补水"是错误的——口渴已是体内失水的信号。老年人对口渴的感知钝化，应当适时、按时主动补水，而不是等到渴了再喝。

四、中暑自查三步法

①看精神（大脑状态）。 早期：头晕头痛、精神萎靡；中期：认知障碍（逻辑混乱、言语莫名）；严重：昏迷、晕厥。精神状态的改变是中暑最早也最可靠的信号。

②查脉搏、量体温。 脉搏快而弱是中暑的典型信号；腋下体温38℃为警戒线。老年人体温不高但精神状态差、脉率快，同样是危险信号——他们可能"不发烧但已中暑"。

③看尿量、尿色。 尿色深、尿量减少，提示循环血量不足、肾脏灌注不足，是体内缺水的明确信号。这是最容易被忽视的中暑预警指标。

五、中暑急救：降温不是"越冷越好"

第一步： 快速转移——从闷热潮湿环境移至凉爽通风处，解开紧身衣物辅助散热。

第二步：降温（核心措施） ——温水擦浴，用凉毛巾冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位。

但要警惕以下致命误区：

误区一：使用退烧药。 中暑与发烧有本质区别——发烧时，体温调节中枢仍在工作，而中暑时体温调节中枢已经失灵。退烧药通过调节体温调定点起作用，此时"司令部"已失灵，退烧药无效，还会增加肝肾损伤。正确处理方法是物理降温。

误区二：冰水或冷水淋浴。 热时血管扩张散热，冷时血管收缩——用冷水会导致血管骤缩，热量散不出去。重度热射病可采用冰水缸浸泡，那是特殊情况下由专业医护人员执行的救命手段；普通中暑（尤其是老年人）禁用冰水或冷水淋浴。

误区三：补水方式不当。 患者意识清醒、无恶心呕吐时，少量多次喝温水或淡盐水；昏迷、呕吐患者严禁喂水，防止呛咳窒息。

误区四：延误就医。 体温持续超过39℃、意识模糊、浑身干热无汗——这是热射病的典型表现，不要居家观察，应立即送医抢救。

六、空调房暗藏伤肺危机

危机一：温度开得过低。 大汗后进入低温空调房，容易诱发呼吸系统感染，慢性气道疾病（如哮喘）也可能因此加重。适宜温度是26℃到28℃。

危机二：滤网从不清洗。 脏污吹出后，容易诱发咳嗽、呼吸不适；哮喘、慢阻肺患者可致急性加重；严重时可引发过敏性肺炎。开空调前要彻底清洗滤网，夏季使用期间定期清洁。

危机三：密闭不通风。 长时间密闭，室内空气污浊，感染风险增加。早晚天气凉爽时应开窗通风，形成空气对流。

七、溺水急救：先肺后心，顺序不能错

误区一： 溺水只有深水区危险。浅水区同样可能发生淹溺——尤其要警惕"潜水晕厥"：下水前深吸气后猛扎入水，过度通气导致二氧化碳降低，钝化呼吸中枢，同时大脑缺氧，最终引发晕厥。此时人体往往安静无挣扎，最容易错过救助时机。

误区二： 倒挂控水、直接胸外按压。倒挂控水无法排出肺内积水，反而会延误黄金救助时间，甚至引发呕吐、呛咳，加重伤害。

正确顺序：肺心复苏——先肺后心。 第一步清理口腔，清除口鼻异物，保持气道通畅；第二步人工呼吸，优先恢复通气；第三步胸外按压，再恢复循环。这个顺序和常规心肺复苏不同——溺水者致命问题是缺氧，必须先通气再按压。

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