20260722养生堂视频和笔记:彭红玉,程姝娟,冠心病,心肾代谢综合征

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本页提供2026年7月22日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是彭红玉、程姝娟。主题是《预防冠心病的“新途径”》。主要介绍冠心病的早期预警信号有哪些，40岁以上高血压等高危人群，想提前预警血管病变，每年体检需增加什么检测等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

彭红玉：北京安贞医院冠心病中心四区主任、主任医师

程姝娟：北京安贞医院冠心病中心四区副主任、主任医师

心脏是循环系统的核心"泵"，负责推动血液流遍全身。当血液流经肾脏时，肾脏会完成过滤、代谢，并排出多余的水分和钠盐。简单说，肾脏的核心作用是通过调节体内水钠平衡，降低心脏的泵血负荷，从而为心脏"减负"。心与肾的关系，本质上是一个相互依存、相互制约的循环系统：心泵血供肾，肾滤血净心。

一、一滞则俱损：心肾的"双向伤害"

一旦心肌供血不足、心脏泵血能力下降，血液淤积会阻碍肾脏排水，引发水钠潴留。水钠潴留表现为体内钠离子和水分异常滞留，引起水肿及体重增加。反过来，当肾脏微血管出现早期损伤时，血管慢性炎症会加速冠状动脉斑块增殖——形成 "心病伤肾、肾病加重冠心病" 的恶性循环。

很多人只关注心脏本身，却忽略了肾脏发出的早期信号。事实上，身体的一些微小变化，可能比心电图更早提示心脏问题。

图：肿的种类

二、4个身体细微变化，可能是心梗的"早期预警"

①下肢凹陷性水肿。 按压小腿、脚踝后会留下凹陷，且回弹缓慢。傍晚水肿症状明显加重，早晨起床时较轻。这是心脏泵血功能下降、静脉回流受阻的表现，血液淤积在下肢，水分渗出血管进入组织间隙。

②晨起眼睑、面部持续性浮肿。 起床后一至两小时仍无法消退，区别于熬夜带来的短暂浮肿。这是肾脏排水功能开始减退的信号——夜间平卧时回心血量增加，心功能不足时，肾脏的过滤能力下降，水分滞留在疏松的眼睑和面部组织。

③嘴唇暗沉发紫。 这代表全身微循环血氧交换效率下降，心肌供血已经出现不足。正常唇色应该是红润的，暗沉发紫提示血液中还原型血红蛋白增多，氧合不足。

④轻微活动后持续心慌、气短乏力，同时伴随小便量减少。 这是心肾代谢功能同步衰退的典型表现——心脏供血跟不上，肾脏滤过也相应减少，两者同步报警。

以上4点如果出现任何一项，建议尽早就医，完善心肾功能相关检查。

三、一个检查，提前5到10年发现"危险的心脏病"

尿蛋白肌酐比值（UACR） 是筛查心肾早期损伤、预判冠心病风险的核心新指标。相比肌酐、尿素氮等常规肾功能项目，它能够提前5到10年发现微血管隐匿损伤。

传统冠心病预防多聚焦血脂和冠状动脉斑块管控，而心肾联动损伤是近年临床公认的冠心病早期干预新路径。心脏与肾脏存在紧密的生理协同关系，二者功能相互影响，形成双向损伤机制。

健康人群的肾脏不会渗漏白蛋白。 当血管出现轻微炎症、冠状动脉开始形成斑块时，肾脏微血管最先受损，微量白蛋白会进入尿液，使UACR数值升高。

专家建议： 40岁以上人群，以及高血压、糖尿病、高血脂、肥胖人群均属于高危群体，每年体检需增加尿微量蛋白肌酐比检测。检测无需空腹，随机尿液即可完成筛查，可在冠脉CT、心电图出现异常之前，提前预警血管病变。

四、新型血管病：心肾代谢综合征

近年临床发现一种"新型血管病"，与心血管、肾脏、代谢综合征密切相关。这三种疾病相互影响，互为致病基础，形成了一个恶性循环链。

这种疾病的根源是各种代谢异常，包括体重的增加、血糖的升高。脂肪组织实际上是一个炎症组织，它会导致一些慢性炎症的状态，最终导致心肾出现问题。肥胖不是单纯的脂肪太多，而是脂肪组织"生病了"，这种病态会持续释放毒素信号，最终造成心肾的连锁反应——形成"越胖越炎，越炎越胖"的恶性循环。

五、代谢综合征5大分期自查

0期（健康阶段）： 无危险因素，代谢、心血管、肾脏功能全部正常，不存在肥胖、血糖异常、高血压、高血脂、蛋白尿等风险。

1期（最早可逆转阶段）： 存在超重、肥胖及糖耐量受损。此阶段无高血压、高血脂、肾脏损伤，心脏血管也未出现任何损伤，仅内脏脂肪超标引发全身低度慢性炎症。这个阶段通过饮食和运动干预完全可以逆转。

2期： 在肥胖、糖代谢异常基础上，出现至少一种明确代谢高危因素，或合并中高危慢性肾病。此时已经进入疾病进展期，需要药物干预。

3期： 已经出现明确的心血管损伤。心肾双向损伤机制完全形成，肾脏微量蛋白渗漏加重血管炎症，心肌隐匿损伤降低肾脏供血。若不强化用药干预，会快速进展为有症状的心血管疾病。

4期： 已出现冠心病、心肌缺血、脑梗、腿部血管堵塞超过50%、房颤、心衰等情况。此时已经进展到心脏疾病严重的阶段，需要专科医生综合管理。

专家提示： 分阶段的目的是提醒你——严重性和重视程度需要逐级提高。越早干预，越容易逆转。

六、对心脏有益的"护心便利店"

护心任务1： 戒掉自己的一个饮食坏习惯。比如晚饭吃得太晚或太饱，都不利于身体健康，可以循序渐进地慢慢调整。吃完最后一餐到睡觉之间至少间隔3小时。

护心任务2： 每天饭后站立1分钟。这不是强制运动，而是打破久坐连续状态的一个小习惯，能帮助改善餐后血糖和血压的波动。

护心任务3： 饮食替代法。将精制主食换成粗粮面、魔芋、口蘑等热量低且饱腹感强的食物。从一小部分开始替换，让身体慢慢适应。

日常养护要点： 每日食盐摄入控制在5克以内，减少腌制品、酱料、加工肉类摄入；饮水遵循少量多次原则，避免一次性大量饮水加重脏器排水负担。

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