20260716养生堂视频和笔记:汪宇鹏,徐顺霖,心梗,冠脉造影,血管痉

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本页提供2026年7月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是汪宇鹏、徐顺霖。主题是《暑湿“烤”验，科学应战:复原血管活力》。主要介绍血管不堵不等于不会心梗；心梗的两大诱因，老年人血压突然波动、压差拉大，需重点排查血管什么问题等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

汪宇鹏：北京大学第三医院心血管内科副主任、主任医师。

徐顺霖：北京大学第三医院心血管内科、主任医师。

很多人都有一个根深蒂固的观念：心脏健不健康，就看血管通不通畅，有没有斑块，有没有狭窄。

但一个令人意外的真相是——60%的突发心梗，发生在血管狭窄不足50%的人身上。也就是说，血管没有明显堵塞的人，同样可能遭遇致命的心梗。

大家通常以为只有心脏的血管彻底堵了，才可能引发心梗。但事实并非如此。除了斑块破裂，还有一种更隐蔽、更容易被忽视的机制——血管弹簧失灵。

一、藏在血管中膜的"弹簧"

很多人只盯着血管斑块和堵塞，却忽略了血管里的"弹簧"——血管弹性，它同样是心脏安全的关键。

正常血管分为三层：外膜是坚韧的保护层；中膜是核心功能层，布满多层弹性纤维和血管平滑肌，负责血管的扩张和回缩，调节全身供血；内膜是血管内壁，容易受油脂、血糖损伤形成斑块。

而血管中的"弹簧"指的就是血管中膜。健康的中膜好比新鲜黄喉，剥离后可见层层弹性组织，回弹能力极强，是血管正常供血的基础。

当血管中膜受到损伤甚至破裂，心肌梗死很可能会找上门。心梗有两大诱因：一是血管内膜斑块破裂，血栓堵塞血管；二是血管中膜弹性受损，血管痉挛收缩，供血骤然中断，同样会诱发致命的心梗。很多人只关注第一条，却完全忽略了第二条。

二、中膜出问题，血管"外强中干"

正常血管像完整玉米粒，紧实有韧性，撞击不易破损。失去弹性的血管好比高温膨化后的爆米花——看似体积更大，但一碰就碎，在应激状态下极易痉挛、损伤。

长期高压、高血脂、高血糖、烟酒刺激会破坏中膜弹性纤维，导致血管向外膨大重构。肉眼看血管管径变粗、造影显示管腔通畅，但内部弹性已经完全丧失，久而久之，就形成了"外强中干"的血管。造影显示管腔通畅，但它已经失去了调节供血的能力——一旦遭遇应激，就会痉挛、收缩，同样诱发致命心梗。

典型案例： 50岁的刘先生，高血压多年，冠脉轻中度狭窄，走路10分钟就胸闷胸痛、浑身出汗，休息后缓解。通过冠脉造影和血管内超声检查发现，他的血管内膜有轻微斑块，同时中膜弹性纤维受损，血管收缩舒张功能失效——属于典型的"血管弹簧失灵"。

三、测测你的心脏抗压力

常规冠脉造影只能拍摄血管管腔的静态影像，只能看宽窄，无法检测中膜弹性、血管动态收缩能力。

想判断血管弹簧是否失灵，可以进行两项检查：血管内超声——术中伸入血管内部，直观观察中膜厚度和弹性纤维完整度；运动负荷试验——运动中监测心肺供氧、心电图ST段变化，判断运动时血管供血储备能力。

图：血管弹性变差的4个信号

四、血管弹性变差的4个信号

①活动耐量降低。 以前逛公园、买菜走路不觉得累，现在平地走快一点、爬个两三层楼就胸口发紧、憋得慌、喘不上气，停下来歇几分钟又缓过来了。体力明显跟不上了。

②劳累后血压异常升高。 身体劳累、情绪激动时外周血管收缩，血压骤然上升，舒张压持续偏高，提示血管调节功能衰退。

③放射性缺血疼痛。 不只是胸口疼，缺血痛感会放射至左肩、左上臂、后背、下颌、牙齿——走路后牙酸、肩背疼，休息后自行好转，极易被误诊为肩周炎或牙疼。

④脉压差长期超过60mmHg。 脉压差等于收缩压减去舒张压，数值持续大于60mmHg是血管硬化、弹性衰退的直观指标。老年人血压突然波动、压差拉大，需重点排查冠脉弹性问题。

五、四类高危人群，警惕血管提前硬化

①沉默糖友（糖尿病患者）： 持续高血糖损伤全身微小血管，中膜那层"弹簧"慢慢被腐蚀、断裂；②暴躁高压族： 血压常年居高不下，高压持续冲击血管壁，拉扯损伤弹性层；③久坐不动人群： 一坐一整天，血管平滑肌长期"停工"，慢慢萎缩，弹性也一天不如一天；④长期失眠焦虑人群： 晚上睡不好、白天总焦虑，交感神经一直兴奋，血管像橡皮筋一直绷着，加速老化。

六、夏季护血管：规避温差伤害，科学轻量运动

夏季内外温差大，冷热骤变会刺激外周血管急剧收缩，血压单次升高10到30mmHg，会加重心脏负荷、诱发血管痉挛。

夏季护血管要点： 大汗后先待在常温过渡区擦干汗水再进屋，不要立刻进入低温空调房；室内空调温度固定26℃左右，避免冷风直吹胸口和四肢；进出温差大的场所，随身备一件薄外套。

七、两个动作，帮血管"弹簧"恢复弹力

低负荷等长收缩运动可以提升全身摄氧量，锻炼血管平滑肌，延缓动脉硬化，且不会增加心脏泵血负担——特别适合高血压、冠脉弹性受损人群长期坚持，改善全身供氧，缓解缺血缺氧。

动作一：矿泉水瓶冲拳训练。 手拿500克矿泉水瓶或弹力带，出拳时胸椎旋转45度，收紧下巴，配合呼吸。年轻人每顿饭后200次；老年人或高血压人群50次一组，一次做5组。

动作二：弹力带伸拉训练。 双手拉开弹力带至胸前，向外拉伸时配合吸气，回收放松时匀速呼气。肌肉全程轻度绷紧，不要骤然放松，运动至微微气喘即可。年轻人每顿饭后200次；老年人或高血压人群每次100个，每天3次。

对比长跑、快走，上肢轻力量训练对全身负重更小，长期坚持能有效改善全身供氧，缓解缺血缺氧。血管的"弹簧"可以练回来，关键在于找到适合的方法并坚持下去。

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20260716养生堂视频和笔记:汪宇鹏,徐顺霖,心梗,冠脉造影,血管痉挛