20260713养生堂视频和笔记:孙艺红,段江波,心梗,冠脉痉挛,胸痛

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本页提供2026年7月13日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是孙艺红、段江波。主题是《血管怕堵也怕抽》。主要介绍为什么冠脉会"抽筋"，发生胸痛等症状到医院挂哪两个科室等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

孙艺红：首都医科大学附属北京安贞医院心脏重症病区主任。

段江波：首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心五区副主任医师。

图：心电图也有欺骗性

一、心电图：只能记录"此刻"的心跳

每个人心脏跳动都有一个"电路系统"，心电图就是捕捉这些心电信号形成的波形图。它就像是心脏的"实时记事本"，只能记录你躺在检查床上、胸口贴着电极板那一刻的心跳信号。

如果做心电图时胸痛已经缓解，或者血管痉挛暂时解除，心电图显示的就是正常节律。标准的操作流程是：四个大夹子夹住手腕和脚腕，6个小球吸附在胸前特定位置，通过电线连接心电图显示器，把心跳的节律呈现为线条波。这个波形里藏着很多信息——

心电图左侧的数据反映四肢导联的信息，波动幅度最大的部分叫QRS波，显示心室泵血的节律和力度；右侧是胸前6个小球收集的心跳节律。QRS波前面有个小波叫P波——好比心脏的"起跑哨"，心房一听到就开始收缩泵血；QRS波后面的小波叫T波——好比"收工令"，心室完成了泵血任务后开始舒张休息。

大多数人检查结论是"窦性心律"，表示心脏的"总司令部"（窦房结）在正常发出指令。但如果ST段抬高，可能是心梗；ST段压低，可能是心肌缺血。 需要注意的是，心电图的结果与人的情绪、胖瘦也有一定关系——胖的人脂肪多、电阻大，瘦的人脂肪少、电阻相对小，因此瘦的人心电图波动可能更大，但这都属于个体差异。

心电图正常≠心脏没问题。 如果症状可疑（胸闷、胸痛、憋气），但心电图正常，最好做一个冠脉CT造影，看看血管内是否有斑块或狭窄。但还有一种更隐蔽的情况——冠脉痉挛导致的心梗，连冠脉CT造影也抓不住。

二、冠脉痉挛：连造影都抓不住的心梗

冠脉CT造影是目前诊断冠心病最可靠的手段之一，但它有一个盲区：只能看到血管结构，看不到血管功能。

当血管受到压力激素（如肾上腺素）刺激时，体内的自主神经调节会变得紊乱，引起血管痉挛收缩。即使血管内没有斑块，没有狭窄，痉挛本身就能把血管管腔压到极度狭窄——血流无法通过，就会造成心梗。等痉挛缓解，血管又恢复通畅。

这就像一根橡皮管：你用力捏住它，水流就断了；你松手，它又恢复了正常。结构没变，但功能出了故障——这就是为什么心电图和造影都查不出痉挛的原因。

为什么冠脉会"抽筋"？ 血管壁有三层——内皮、中膜和外膜。当血管受到压力激素刺激时，内皮会释放舒张激素来维持血管的压力平衡。一旦血管内皮功能异常，舒张激素分泌不足，压力激素就会占上风，引起血管剧烈收缩。长期熬夜、精神紧张、压力大、睡眠不足，都会损害血管内皮功能——这是冠脉痉挛的重要诱因。

三、一种容易被误诊的心梗：静息时发作，而不是劳累后

典型心绞痛是劳累后胸痛——走快了、上坡了、情绪激动了，心脏负担加重，斑块阻塞血流，胸痛发作。休息后缓解。

冠脉痉挛恰恰相反：静息时发作。 它最常出现在凌晨4到6点——这个时段，自主神经的"抑制兴奋"功能下降，而"增加兴奋"的功能上升，血管最容易被诱发痉挛。患者常在休息或睡眠中（尤其后半夜）突然胸痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，几分钟到十几分钟后自然缓解。

有人会问："既然十几分钟就缓解了，是不是就不用管了？"恰恰相反——冠脉痉挛虽然缺血时间短，但容易诱发恶性心律失常、室颤，这类心律失常一旦发生，抢救窗口极短，严重时可导致猝死。

两种心梗的核心区别在于：稳定斑块导致的心梗通常在劳累后发作，缺血时间从几十分钟到数小时不等，血管造影能看到固定狭窄，心电图ST段会出现明显抬高；而冠脉痉挛导致的心梗则多发于静息状态和后半夜，缺血时间往往只持续数秒至十几分钟，血管造影没有固定狭窄，虽然心电图ST段抬高的幅度与大面积心梗相同，但症状消失后一切检查都可能恢复正常。正是这种"来去无踪"的特点，让它成为最容易被漏诊的心梗类型。

四、一个动作，给血管"松绑"

压力是冠脉痉挛最重要的诱因之一。学会给自己"减压"，本身就是给血管"松绑"。

专家教了一个简单实用的解压呼吸法——吹蒲公英法：

第一步：心情不好、紧张焦虑时，深吸气，用力吹气——像吹蒲公英一样，把烦恼一口气吹走。这种快速而有力的呼气可以短暂地激活副交感神经，帮助打断紧张状态下的应激反应。

第二步：等心情稍微平复一些了，深吸气，缓慢吐气，慢慢舒缓自己。缓慢的腹式呼吸能持续激活迷走神经，帮助血管内皮释放舒张因子，降低痉挛风险，让身体从"紧张模式"慢慢切换到"放松模式"。

只要发生胸痛、胸闷、憋气等症状，不管是否自行缓解，都要及时前往医院排查。 可以挂号心血管科或冠心病科，根据医嘱做心电图、心脏彩超、冠脉CT造影、抽血查心肌酶等检查。血管里的问题，不总是"一块斑块堵在那里"那么简单。学会识别那种"只在特定时段发作、来得快去得也快"的胸痛，搞清楚自己是哪一类风险，才不会被心梗的伪装骗过。

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