20260401养生堂视频和笔记:汪阳,刘长青,脑梗,侧支循环代偿供血

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本页提供2026年4月1日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李缨。主题是《一种会痛的脑梗塞》。主要介绍持续不消的肢体酸麻刺痛可能是大脑在发出危险信号，血管出现哪种病变，在脑血管中危害更大，易增加丘脑梗死风险等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

汪阳：北京朝阳医院神经外科主任。

刘长青：北京朝阳医院神经外科主任医师。

手臂酸痛别大意！这种看似寻常的不适，竟可能是凶险脑梗发出的警报

引起手臂酸痛的原因数不胜数，过度劳累、肌肉拉伤、颈椎压迫、肩周炎等都可能导致，很多人疼了忍一忍、揉一揉就过去了，但你绝对想不到，有一种极为隐蔽的脑梗，也会以手臂酸痛为典型表现，极易被忽视、耽误救治。

这种脑梗的症状十分特殊，它并不会让人像影视剧里那样突然倒地、口眼歪斜，而是以疼痛、麻木为主要表现，还常伴随明显的烧灼感，严重时痛感如同刀割、电击一般剧烈，让人难以忍受，甚至连正常抬手、活动都做不到。

更让人揪心的是，大脑中大部分血管堵塞后，还能依靠周边的 “备用通道”—— 侧支循环进行代偿供血，争取一定的抢救时间。可今天要讲的这个关键脑部区域，供血血管全是没有退路的 “终末支”，没有任何侧支循环可以代偿。一旦血管堵塞，对应的供血区域会瞬间缺血坏死，病情进展极快，后果也格外严重。

这究竟是大脑的哪个部位？这种 “会痛的脑梗” 该如何早识别、早干预、早预防？今天就邀请专业医生，为大家把病因、信号和筛查方法讲得明明白白。

这种脑梗很特殊，3 类核心信号一定要警惕

在临床诊疗中，这类脑梗引发的疼痛症状，通常会从疼痛评分、疼痛性质以及典型特征三个维度进行划分，方便快速识别。

1. 按疼痛评分划分

轻微疼痛：1-3 分，多为隐隐作痛、酸胀不适，尚能忍受；

中度疼痛：4-7 分，痛感明显，影响日常活动，需要药物干预才能缓解；

重度疼痛：7-10 分，剧痛难忍，常规止痛药物完全无法起效。

2. 按疼痛性质划分

主要表现为烧灼痛、针刺痛、刀割痛和电击痛，其中针刺样疼痛尤其高发，常出现在指尖、手背、手掌等肢体末端，很容易被误认为是神经末梢炎或颈椎问题。

3. 丘脑梗死的 3 个典型特征

与常见的出血性脑卒中、普通缺血性脑梗不同，丘脑神经梗死引发的疼痛有着极为鲜明的辨识度，主要有三大特点：

① 疼痛持续不间断

并非阵发性发作，而是 24 小时持续存在，患者全天都被不适与痛感包围，休息、按摩、热敷都没有明显效果。

② 疼痛感觉异常复杂

除了程度剧烈，还会叠加多种异样痛感，烧灼感、针刺感、刀割感、电击感可能同时出现，让人说不清、道不明，却异常折磨人。

③ 疼痛难缓解且会持续加重

普通止痛、理疗手段几乎无效，随着梗死时间延长、梗死面积扩大，痛感会越来越重，后续还可能出现感觉减退、感觉缺失，甚至肢体麻木无力、瘫痪等严重后遗症。

丘脑梗死为何如此凶险？血管一堵，直接 “断供” 坏死

1. 丘脑是人体的 “感觉总中转站”

丘脑是大脑内负责感觉处理的最高级中枢，相当于全身感觉信号的 “总中转站”，全身的疼痛、触觉、温度觉、知觉等信号，都要先汇集到丘脑，再由丘脑传递给大脑皮层，最终由大脑下达指令指挥肢体活动。

它体积虽小，内部却分布着 100-200 组神经纤维，牵一发而动全身，一旦受损，感觉传导会直接出现紊乱。

2. 丘脑血管毫无 “救援后路”

大脑多数区域的神经元都有丰富的侧支血管，即便一支血管堵塞，其他血管还能代偿供血。但丘脑的供血血管均为终末血管，没有任何侧支循环作为备用，一旦堵塞，供血区域会立刻缺血坏死，没有缓冲和抢救的窗口期。

3. 血管玻璃样变，是最易被忽视的 “元凶”

专家表示，丘脑血管堵塞，根源是多种危险因素长期损伤血管，主要包括高血压、糖尿病、长期吸烟酗酒、高血脂、动脉粥样硬化等。

这些问题会一步步引发血管病变：血管管壁增厚、内皮细胞损伤、形成微小动脉瘤、血管弹性下降，最终出现血管玻璃样变性。

这种病变在日常生活中极易被忽略，却与全身小血管健康息息相关，在脑血管中危害尤为突出。

显微镜下，正常血管层次清晰、结构完整；而发生玻璃样变的血管，会呈现半透明状，血管分层消失、细胞变性坏死，质地如同玻璃一般，既容易变脆破裂引发出血，也容易因管壁增厚导致管腔狭窄、堵塞，直接诱发梗死。

早查早防是关键！3 项检查提前识别血管病变

想要提前发现血管玻璃样变、排查丘脑脑梗风险，不用做复杂检查，医生推荐 3 项实用筛查项目，尤其适合中老年人、有基础血管病的人群：

1. 眼底检查

图：眼底检查

通过眼底照相直接观察眼底血管状态，眼底血管是全身唯一可直接观测的小血管。一旦出现动脉硬化、玻璃样变，眼底血管会出现明显反光、呈银丝样改变，血管走行僵硬，严重时还会伴随局部出血、渗出。

2. 尿沉渣检查

全身小血管病变会同步损伤肾脏的滤过功能，导致肾脏漏出蛋白，通过尿沉渣检查可检测尿蛋白是否阳性，间接反映全身小血管的受损程度。

3. 肌电检查

主要针对手指发麻、肢体感知下降的人群，可精准辨别周围神经与中枢神经的损伤情况，还能通过诱发电位判断血管病变的具体部位，及早发现丘脑供血异常。

丘脑梗死发病隐匿、进展迅猛、后遗症严重，尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂的中老年朋友，千万别把手臂莫名的酸麻、刺痛、烧灼感当成普通劳损或老毛病。一旦出现持续不缓解的异样痛感，一定要及时就医排查，别让小信号拖成大危险。

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