20251028健康之路视频和笔记:叶定伟,前列腺癌,前列腺特异抗原

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本页提供2025年10月28日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是叶定伟。主题是《护好男性生命腺》。主要介绍科学抗癌让前列腺癌不再可怕等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

叶定伟：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师。

前列腺癌作为全球范围内男性恶性肿瘤中发病率位居第二的严重疾病，近年来呈现出愈发明显的年轻化趋势，尤其是在经济高度发达、老龄化问题日益突出的城市中，其发病率更是居高不下。由于公众对前列腺癌的认知普遍不足，许多患者在出现相关症状时，往往将其误认为是良性前列腺增生，从而忽视了背后可能隐藏的恶性肿瘤风险。这种认知上的误区，直接导致了我国前列腺癌患者的五年生存率相对较低，不足70%，与发达国家相比存在明显差距。

面对这一严峻形势，早期筛查显得尤为重要，它是抢占治疗先机、提高生存率的关键所在。其中，PSA（前列腺特异抗原）抽血筛查作为一种简便、有效的早期发现手段，备受医学界推崇。通过定期进行PSA筛查，医生能够捕捉到前列腺癌的早期蛛丝马迹，为患者争取到宝贵的治疗时间。

那么，哪些人群需要进行PSA检查呢？一般来说，50岁以上的男性应每两年进行一次PSA检查，以及早发现潜在风险。而对于有前列腺癌家族史的男性，如父辈、祖辈或兄弟中有前列腺癌病史者，则应从45岁开始进行检查，以便更早地发现并干预。此外，基因检测发现BRCA基因突变的男性，也应在45岁开始每两年进行一次抽血检查，以评估其患癌风险。

当PSA指标超过正常值时，医生通常会建议患者进行前列腺穿刺活检，以进行病理确诊。这一步骤是诊断前列腺癌的金标准，对于确定治疗方案至关重要。值得注意的是，由于东亚人与西方人在生理结构上存在差异，PSA标准并不完全适用于中国人。为此，复旦大学附属肿瘤医院团队经过深入研究，探索出了一套适合中国人群的筛查和诊断方案，通过靶向穿刺精准定位，可以更早、更准确地发现前列腺癌，有效避免了漏诊和误诊的发生。

图：PSA（前列腺特异抗原）

专家特别提示，前列腺癌与前列腺增生的症状在很多方面存在相似之处，如排尿异常（包括尿频、尿急、尿血等）、会阴部疼痛、骨痛甚至骨折等。因此，一旦出现这些症状，患者一定要引起高度重视，及时就医检查。

对于早期前列腺癌患者而言，手术是根治疾病的有效手段。通过根治手术，基本上95%到97%的患者可以实现一刀治愈。然而，前列腺癌根治术是泌尿外科领域最为复杂的手术之一，它不仅要求医生完整切除肿瘤组织，还要尽可能保留患者的控尿和性功能血管神经，以确保患者术后的生活质量。

考虑到东亚人与西方人在骨盆结构上的差异，西方人的手术方式并不完全适合中国人。为此，复旦大学附属肿瘤医院团队再次发力，探索出了一套适合东亚人的复旦肿瘤模式。该模式通过集束结扎背深静脉、小片刀法、最大长度保留尿道和内卷式缝合等先进技术，进一步优化了手术过程，提高了手术的成功率和患者的康复效果。

对于晚期前列腺癌患者而言，治疗则更多地依赖于靶向药物与内分泌治疗的双重保障。靶向药物能够精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为患者争取更多的生存时间。然而，原研药多来自西方国家，存在价格昂贵、是否适用于中国人群等问题。幸运的是，如今中国已经自主研发了适合国人的内分泌治疗药物，这些药物在显著提高晚期前列腺癌患者五年生存率的同时，也极大地改善了患者的生活质量。

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