20251009养生堂视频和笔记:徐春军,王琮,脂肪肝,肝硬化,对药

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本页提供2025年10月9日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是徐春军、王琮。主题是《巧用对药解“肝癖”》。主要介绍脂肪肝有哪些类型，调理脂肪肝的经典对药有哪些等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

徐春军：北京中医医院肝病科学术带头人、肝病科主任医师。

王琮：北京中医医院肝病科副主任医师。

肝脏“小助手”！在假期里，我们或许享受了诸多大鱼大肉的美味佳肴，可这些美食在满足味蕾的同时，却可能让我们的肝脏“负重前行”，面临着健康隐患。

脂肪肝，这一看似平常却不容小觑的疾病，指的是脂肪在肝脏内沉积到一定量。若不及时干预，病情可能会进一步恶化，发展到肝炎阶段，甚至最终演变为肝硬化，严重影响肝脏的正常功能。而且，脂肪肝这种慢性疾病在近30年间发病率大幅攀升，足足翻了一倍。尤其值得注意的是，老年人发病的几率更高，并且它在早期时症状几乎为零，很多人往往在不知不觉中就被它“盯上”。

从中医的角度来讲，脂肪肝有着独特的病名——肝癖。这里的“癖”指的是邪气，意味着肝脏受到了不良因素的侵扰。肝癖不仅容易发生癌变，而且癌变的速度还相当快，这无疑给我们的健康敲响了警钟。经过中医的精准辨证，肝癖可以分为肝郁脾虚、痰湿内停、湿热内蕴、痰瘀互结四大证型，每种证型都有其独特的表现和调理方法。

今天，我们有幸迎来了肝病领域的泰斗关幼波关老，他将为我们带来调理脂肪肝的经典对药，帮助我们更好地应对这一健康挑战。

图：肝郁脾虚证

首先，我们来看看肝郁脾虚证脂肪肝。这是临床中最常见的类型。其主症表现为：一是胁肋胀满或走窜作痛，这是因为肝疏泄功能不佳，导致气血不通，从而出现胀痛的感觉；二是每因烦恼郁怒而诱发症状。次症则包括脘腹胀满、便溏、纳差、乏力、胸闷以及善太息等。观察舌象，会发现舌淡边有齿痕，苔薄白或腻。对于肝郁脾虚证型，最典型的主方就是逍遥丸，它具有疏肝健脾的功效。还有一种丹栀逍遥丸，是在逍遥丸的基础上，添加了清热凉血的牡丹皮和清火的栀子。对于肝郁脾虚证兼有内热的人群来说，丹栀逍遥丸更为适合。在调理方法上，应以健脾疏肝为主。关老为我们推荐的对药是当归+白芍，它们能够柔肝阴、补肝气、柔肝止痛。此外，还有一道食疗方-乌鸡归芍参汤。其组方为当归、白芍、党参各10克，炖乌鸡。方解如下：乌鸡具有滋肝养肾的作用，关老一直倡导用乌鸡来调理慢性肝病；当归+白芍能够养肝血、柔肝阴，有效缓解两胁胀痛；党参则起到健脾的作用。如果平时爱着急，舌质有点偏红的心火旺人群，在炖汤时还可以加一些带心莲子，以起到清心火的作用。

图：痰湿内停证

接下来，我们谈谈痰湿内停证脂肪肝。其主症为胁肋满闷和痰多。次症包括形体肥胖、周身困重、便溏不爽、胸脘痞闷、头晕恶心以及倦怠乏力等。舌象表现为舌淡红、苔白腻。调理方法应以祛湿化痰为主。关老推荐的对药是生山楂+草决明。草决明入肝经，能够清热化痰；生山楂入脾经，具有消食化痰的作用。不过，偏胃热、胃酸大的人群应尽量少用。而且，决明子还有一个通便的作用，如果腹泻较多，建议山楂多用点，决明子少用点。这里还有一道食疗方——加味醋泡姜。其组方为决明子90克，生山楂90克，鲜姜10克，米醋500毫升，封口7日后可食用。用法是一天喝三次，每次喝5毫升。加味醋泡姜巧妙地解决了痰湿的来源问题，因为痰湿多因寒生湿、因食生湿。痰湿人群多带有阳虚或寒湿，用生姜可以温里祛寒，如果手脚凉得厉害，可以多放点姜；生山楂、米醋可以消食，草决明可以清肝消脂。不过，需要提醒的是，慢性胃病、反酸烧心人群要慎用。

图：湿热内蕴证

再来说说湿热内蕴证脂肪肝。其主症为胁肋胀痛和口干口苦，这是由于湿热蕴于肝胆所造成的。次症包括恶心厌油、心烦易怒、脘腹痞闷、小便色黄以及大便臭秽等。舌象表现为舌质红、苔黄腻。调理方法应以清热化湿为主。关老推荐的对药是醋柴胡+酒黄芩。柴胡具有疏肝理气、和解少阳的功效，但理气太过容易出现气散的情况，醋制以后可以缓解柴胡疏散的力度，而且酸入肝养肝。黄芩性味苦寒，容易伤胃，酒制后可以缓解黄芩的寒性。两者搭配，可以起到疏肝理气、补肝阴、养血、清热化湿的作用。这里还有一道食疗方——鸭架冬瓜豆蔻汤。其组方为鸭架1只，冬瓜500克，白豆蔻3 - 5克，茯苓10克，陈皮10克，大枣、甘草、生姜共10克。方解如下：鸭肉温润不生火、不生痰；冬瓜清热利湿，冬瓜皮清热利湿效果更佳，可连皮煮；白豆蔻祛湿且不燥热。

图：痰瘀互结证

最后，我们来看看痰瘀互结证脂肪肝。其主症为胁肋刺痛或钝痛以及胁下痞块。次症包括面色晦暗、肌肤甲错、脘腹痞闷以及形体肥胖等。舌象表现为舌暗有瘀斑或瘀点，苔白腻。这个阶段的肝癖已经非常严重，距离肝硬化最近，因此需要赶快就医治疗。调理方法应以活血化瘀、化痰散结为主。关老推荐的对药是炙鳖甲+煅牡蛎。鳖甲既有软肝、活血化瘀的作用，还有养血补血的作用；煅牡蛎咸甘平，入肝脾肾经，有软坚散结、化瘀血化痰的作用，中医临床治疗肝硬化常用到。这里还有一道食疗方——荔枝核牡蛎甲鱼汤。其组方为甲鱼（水鱼）一只（约500克），牡蛎（生蚝的壳）3 - 5个，荔枝核15克（新鲜荔枝核20 - 30枚），陈皮3克，红枣1 - 2枚，生姜一块。方解如下：甲鱼补肝肾；荔枝核活血通络，对于其他部位的结节也常用此药；牡蛎软坚散结。需要注意的是，荔枝核、牡蛎建议打碎后，装入纱布袋中炖汤。而且食疗方代替不了药物，到了这个阶段，还是需要及时就医，以免延误病情。

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