20251030养生堂视频和笔记:王增武,高血压,感冒药,降压药,利尿剂

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本页提供2025年10月30日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王增武。主题是《血压调控要“分而治之”》。主要介绍感冒药和降压药为什么不能同时服用等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王增武：中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部主任、主任医师。

一到冬日，凛冽的寒风如刀割般划过脸颊，许多叔叔阿姨在测血压时便慌了神。他们或是发现高压如同脱缰的野马，一路飙升至160，让人心惊胆战；或是低压如同顽固的石头，始终降不下来，让人愁眉不展。更让他们犯难的是，如今正值流感高发季，吃着降压药的同时，又不敢轻易服用感冒药，生怕药物之间产生冲突，让身体雪上加霜。

在我国，高血压已成为一个愈发普遍的健康问题，每3个成年人中就有1个饱受其困扰。高血压的复杂性和多样性，让许多人在面对它时感到无所适从。

今天，我们就结合阜外医院王增武主任的专业建议，为大家详细剖析为什么有些人的高血压即便吃药也难以控制，同时分享一些测血压、吃药的小技巧，帮助大家平稳血压，度过一个健康的冬天。

血压高不能“一刀切”，用药得“对号入座”。如今，低压高的人数在我国呈现出逐年上升的趋势。然而，许多人对于高血压的判断还停留在“高压高”的层面，实际上，高压高和低压高这两种情况区别很大，如果吃错药，不仅无法起到治疗效果，还可能带来潜在的风险。

高血压需要“分而治之”。我们可以将血管比作“自来水管”，心脏则是“水泵”。通过理解高压和低压的来源，我们就能明白为什么要对它们进行分开治疗。

高压（收缩压）高的情况，多发生在中老年人身上。当心脏收缩时，会往血管中“泵水”，主动脉需要像弹簧一样扩张才能接住这些血液。然而，如果主动脉变硬、失去弹性，就像老化的水管一样难以捏动，心脏就需要更加用力地“泵血”，从而导致高压升高。

而低压（舒张压）高的情况，则更多出现在中青年人身上。心脏泵完血后，主动脉会产生一种“回缩力”，将血液推送到全身。同时，我们身体里的外周小血管会产生阻力，这种阻力与回缩力共同作用，就形成了低压。当中青年人的小血管过于紧张、阻力增大时，就像家里的水管末端被堵了点东西，水流通过时需要更加费劲，水管内的压力自然就会升高。

针对这三种不同的情况，用药也需“各有专攻”。王主任强调，高血压用药必须根据具体情况来选择，就像感冒需要分风寒、风热一样，血压高也得“对症状吃药”，乱吃药反而可能伤身体。

对于单纯的高压高情况，治疗的重点是减轻心脏负担（减少血容量）并改善血管弹性。常用的药物有两种：一是利尿剂（如氢氯噻嗪），它就像给血管“减水”一样，减少血液总量，从而降低心脏泵血的负担；二是钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平），它们能帮助血管“放松”，改善血管紧绷的状态，让主动脉恢复弹性。

对于单纯的低压高情况，关键是放松小动脉收缩的紧张程度，降低血管阻力。适合的药物有两种：一是血管紧张素转化酶抑制剂（如培垚普利、依那普利）；二是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦、氯沙坦）。这两种药物都能帮助小血管“松绑”，减少阻力，从而降低低压。

对于低压高伴随心率快的情况，则可以使用β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）。这类药物既能放松血管，又能减缓心跳速度，给“超速的心脏”踩踩刹车。

在此还要提醒大家，以上用药建议仅为科普内容，具体使用哪种药物、使用多少剂量，一定要听从医生的指导，切勿自行换药或加量。

除了正确用药外，掌握冬天量血压的正确姿势也至关重要。冬天血压容易波动，许多人测血压时总是不准，这往往不是因为机器坏了，而是因为测量方法有误。尤其是在冬天穿得多的时候，更需要注意测量方法。

冬天测血压时，厚衣服会影响血压计获取的信号，就像隔着棉被摸脉搏一样难以摸准。因此，条件允许的情况下，最好脱掉外套，赤裸上臂进行测量；如果实在怕冷，也可以穿着薄秋衣进行测量，但不要挽起袖子（因为挽袖子过紧会压迫血管），这样可以减少对测量的干扰，使血压测量值的误差更小。此外，为了更准确地反映真实血压水平，可以取三次血压测量的平均值。

有时候，血压计可能无法测出血压值，这时我们需要警惕是否是心律不齐的问题。王主任表示，当血压计屏幕显示“E”（报错）时，并不一定是机器坏了。我们可以先进行两步排查：第一步是检查血压计的连接是否正确，包括袖带、压力管、按键、电源等；第二步是如果连接没有问题，就要警惕是否是心律不齐。当心跳节奏紊乱时，普通电子血压计（示波法）可能无法抓到稳定的信号，就像听一首没有节奏的歌一样难以记住调子，从而无法估测血压并报错。对于心律不齐、心跳快、脉搏弱的人来说，可以使用柯氏音听诊法的电子血压计。这种血压计模仿的是水银血压计的原理，能够听出血流产生与心动节拍相通的节律音（柯氏音），即使心跳节奏紊乱也能测准血压，并可以计算血压平均值，提示心脏问题。

图：感冒药和降压药要分开用

又到了流感高发季，感冒药和降压药的使用也需要注意分开。冬天感冒很常见，但感冒药和降压药不能随便一起吃，因为药效容易“打架”。大家可以记住以下三个风险点：一是含伪麻黄碱的感冒药（如许多复方感冒药中的成分）会让鼻子的毛细血管收缩以减少流鼻涕，但同时也可能导致其他血管收缩并引起血压波动；二是解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）与利尿剂类降压药一起服用会加重肾脏负担；三是感冒药中的氯苯那敏等成分会增加头晕、低血压的风险。因此，大家在吃感冒药前一定要仔细阅读说明书，降压药和感冒药最好间隔1-2小时再服用。

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