20251015养生堂视频和笔记:关宇光,帕金森,多巴胺,肩周炎,神经元

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本页提供2025年10月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是关宇光。主题是《这种肩痛很要命》。主要介绍如何自测和区分肩痛是否危险，3个细节区分普通肩痛和帕金森等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

关宇光：首都医科大学三博脑科医院副院长功能神经外科主任、主任医师、

有一种肩痛，看似普通，实则暗藏致命危机！若不能及时得到正确治疗，极有可能引发严重后果，危及生命。那么，我们该如何进行自测，从而准确区分肩痛是否具有危险性呢？

图：要命的肩痛

曾经有一位马叔叔，他的肩疼程度达到了疼痛等级中的10级。那种疼痛，如同潮水般汹涌，一天24小时持续不断，让他饱受折磨，甚至恨不得立刻卸下自己的肩膀。无论是服用止痛药物，还是尝试各种手法治疗，疼痛都丝毫没有缓解的迹象。

原来，这种肩疼的病根并不在肩膀本身，它与常见的肩周炎或者五十肩有着本质的区别。倘若无法找到真正的病因，患者将时刻面临致命的风险。

令人意想不到的是，马叔叔的肩痛竟然是由一种我们颇为熟悉的脑病-帕金森所导致的！这种肩膀痛并非肩周炎，而是帕金森发出的预警信号。

对于中老年人而言，肩疼是较为常见的现象。然而，帕金森引发的肩疼与普通肩疼（例如肩周炎、肌肉拉伤）在表现上截然不同。只要我们牢记以下3个核心区别，就能进行初步的判断：

核心感受方面，帕金森肩痛呈现出疼、迟缓、僵硬的特点；而普通肩痛主要是疼，在抬胳膊、转肩膀等活动时会受到限制，但动得慢的感觉并不明显。

精细动作上，帕金森肩痛在早期就会对患者做精细动作产生影响，像系扣子、按手机等动作都会变得十分费劲；而普通肩痛基本不会对这些小动作造成影响。

被动活动时，帕金森肩痛会明显感觉到有阻力，仿佛被什么东西“顶着”；普通肩痛虽然也会疼，但阻力感并不明显。

如果肩疼符合上述特点，先别慌张，我们可以通过以下3个方法进行初步排查：

首先是10秒自测。跟着医生的指令，做4个动作，如活动胳膊、手指抓握、胳膊外伸等，仔细感受在这个过程中是否有异常。如果做这些动作时，明显感觉慢、僵、费劲，那就需要提高警惕了。

其次是10秒他测。由医生或者家人帮助患者检查胳膊屈伸的动作，看是否存在阻力感。

最后是10分钟检查。如果自测和他测都显示有异常，那么可以进一步去做脑部超声检查。

很多人可能会心生疑惑：肩疼明明是肩膀的问题，怎么会和大脑扯上关系呢？其实，帕金森肩疼的根源在于大脑深处一个名为“黑质”的部位出现了问题，正所谓牵一发而动全身。

那么，黑质究竟是什么呢？黑质是大脑深处中脑部位的一个特殊神经核团，因其颜色偏黑而得名，所有的神经传导都要经过它。在黑质的正下方，还有一对红色的“红核”，由于特征比较明显，医生常常依靠红核来找到黑质的位置。黑质里分布着许多“多巴胺能神经元”，它们肩负着生产多巴胺的重任。

一旦黑质出现问题，身体就会“乱套”。如果黑质出现问题，导致里面的多巴胺能神经元大量死亡（超过一半），多巴胺的分泌就会“断供”，身体随之会出现一系列问题：在运动调控方面，缺乏多巴胺会导致肢体活动变得僵硬，运动迟缓；在胃肠蠕动方面，多巴胺能够调节胃肠蠕动，缺了它会导致肠蠕动减慢，进而引起消化不良与便秘；在情绪调节方面，多巴胺作为身体的“快乐因子”，其不足容易引发焦虑、抑郁和情绪低落。帕金森病正是由于黑质变性，导致多巴胺能神经元死亡、多巴胺分泌减少，进而引发一系列临床症状的神经系统疾病。

很多人都以为帕金森只有“手抖”这一症状，实际上它还有很多隐藏症状，这些都有可能是帕金森病的前兆。那么，我们该如何在日常生活中捕捉帕金森病的蛛丝马迹呢？

在临床上，50% - 60%的帕金森病人会出现手抖的情况，但抖并不是帕金森最核心的症状，最核心的症状是僵硬和迟缓。

帕金森病在不同阶段有着不同的症状表现。早期时，主要影响精细动作，比如出现小写症（写字越写越小），扣扣子变得费劲、走路时一边的手臂无法自然摆动。到了中期，生活自理会出现困难，面部肌肉变得僵硬，穿衣洗脸等动作变得笨拙。晚期时，会严重影响吞咽和走路，患者容易流口水、呛咳，走路呈现慌张步态（比如小碎步、难以自主停下）。在此提醒大家，只要出现上述的一个症状，都要及时去医院检查，因为帕金森发现得越早，治疗效果就越好。

帕金森还有一些隐藏症状不容忽视。患者可能会出现心情不好，出现焦虑抑郁，甚至是严重精神异常的情况；还会做噩梦；本身就有便秘的人群，便秘情况会进一步加重；嗅觉减退也是常见症状之一，有1/3 - 1/2的患者会出现，而且出现的时间很早，甚至在帕金森病发生前5 - 10年；疼痛也是帕金森常见症状，多见于肩背部疼痛、腰腿部疼痛。如果以上症状多个出现，或没有任何改善，就需要及时去看医生，这可能是疾病的先兆。

很多人一听帕金森就心生恐惧，觉得这是“治不好的病”。但现在医学有了新方法，能够帮助患者改善症状，提高生活质量。目前有一种机器人辅助的微创手术，无需开颅，只要在头上打个小孔，把8个触点的电极精准植入黑质部位（精准度在0.1到0.2毫米左右），再通过微电流刺激黑质，促进身体分泌多巴胺。整个手术过程仅需2个多小时。

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