20251021健康之路视频和笔记:杨立强,牙痛,胸痛,心绞痛,腹痛,腿凉

所在栏目：健康之路 健康之路2025视频全集

本页提供2025年10月21日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨立强。主题是《痛疼也会捉迷藏》。主要介绍揭开神秘疼痛的真相，应对会躲迷藏的疼痛等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨立强：首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师。

在日常生活中，我们常常会遭遇各种疼痛困扰，其中一些突发突止的牙疼需格外警惕，这有可能是三叉神经痛在作祟。

三叉神经，堪称我们头面部至关重要的感觉神经，它如同精密的神经网络，细致地分为眼神经、上颌神经和下颌神经三支。其中，上颌神经分支里包含上牙槽神经，下颌神经分支则涵盖下牙槽神经。正因如此，当三叉神经痛发作时，疼痛部位常与牙疼区域高度重合，极易被患者乃至一些经验不足的医生误以为是牙疼，从而延误正确的诊断与治疗。

图:牙疼VS三叉神经痛

那么，三叉神经痛究竟是如何引发的呢？目前已知，血管压迫、肿瘤压迫以及带状疱疹病毒感染，都有可能成为“罪魁祸首”。这些因素会导致神经发炎和损伤，进而产生剧烈的神经疼痛，给患者带来极大的痛苦。

既然三叉神经痛容易与普通牙痛混淆，我们该如何鉴别呢？三叉神经痛引起的疼痛具有鲜明特点，它短暂而剧烈，犹如闪电般突然袭来，又迅速消失。并且，身体存在多个引发触摸痛的扳机点，比如不小心碰到嘴角、鼻翼旁边、眉梢等部位，就会像触发“疼痛开关”一样，引发剧烈的疼痛。而普通牙痛则多为持续的钝痛，就像一块沉重的石头压在心头，不会因为触碰某个特定点而突然诱发。

一旦确诊为三叉神经痛，治疗方法需根据病情轻重来选择。对于轻症患者，口服药物是常见的治疗方式，比如卡马西平，它能够有效缓解疼痛，让患者暂时摆脱痛苦的折磨。然而，长期使用卡马西平可能会产生抗药性，就像细菌对抗生素产生耐药性一样，药物的效果会逐渐减弱。对于病情严重的患者，微血管减压术是一种有效的治疗手段。手术过程中，医生会在受压神经和血管中间置入棉垫，通过物理隔开的方式解决压迫问题，从而缓解疼痛。另外，球囊压迫术也是一种选择，手术通过经皮穿刺将球囊导管置入颅底三叉神经半月节处，短暂压迫神经纤维以阻断痛觉传导，达到缓解疼痛的目的。

除了三叉神经痛，交感型颈椎病严重时也可能引发胸痛。颈椎间盘向前突出时，可能会压迫到前面的交感神经。交感神经就像身体的“调节大师”，负责调节我们的心率、心脏收缩等功能。一旦受到压迫，就可能会引发心慌、胸闷、心痛等症状，严重影响患者的生活质量。

那么，如何鉴别交感神经引发的心脏疼和心绞痛呢？心绞痛发作时，通常会有心电图的异常改变，就像电路出现故障时灯泡会闪烁一样，而且心率会发生明显波动。而交感型颈椎病引起的心痛，在发作时心电图通常是正常的，且心率相对稳定。不过，特别要提醒大家，当心脏发生疼痛时，切勿自行甄别原因，应第一时间就医。只有在排除心脏问题和器质性病变之后，再考虑是否由交感神经引起。

图：心绞痛VS别交感神经引发的心脏疼

对于交感型颈椎病的治疗，同样分轻重。轻症患者可采用口服药物治疗、常规物理治疗等方法，这些治疗方式就像给身体“调理身体”，可有效缓解症状。对于病情严重的患者，则可考虑微创手术，比如射频消融术，通过消除椎间盘前突物，让交感神经不再受压，从而缓解疼痛。

内脏神经痛也是不容忽视的一种疼痛类型，它通常由神经损伤导致。受损神经主要是由腹腔神经丛、上腹下神经丛两个神经系统支配，前者表现为肚脐上疼痛，后者表现为肚脐下疼痛。

如何鉴别内脏神经痛和普通的腹痛呢？普通的腹痛，比如肠炎、胃炎、阑尾炎等，通常会有明确的压痛点，就像在身体上找到了疼痛的“根据地”，而且与饮食等有一定的关系。而内脏神经痛引起的腹痛，为深部钝痛，与饮食无关，无规律可循，就像隐藏在身体深处的“定时炸弹”，让人难以捉摸。

图：内脏神经痛VS普通的腹痛

对于内脏神经痛的治疗，轻症患者可采用口服药物治疗，如离子通道调节剂、营养神经类药物等，这些药物就像“小卫士”，帮助修复受损的神经。对于病情严重的患者，则可考虑神经调控手术，通过植入设备进行脊髓神经电刺激疗法，调节神经系统功能，缓解疼痛。

还有一种容易被忽视的疼痛是腰椎源性神经痛，它可能会引起腿凉。腰椎交感神经负责调节下肢的温度和感觉，当它受到压迫时，就可能会引发腿凉、腿酸、腿麻等症状。腰椎源性神经痛引起腿凉时，腿部温度通常是正常的，但是患者却会自觉冰凉难耐，仿佛双腿置于冰窖中，痛苦不堪。

如何鉴别腰椎源性神经痛引起的腿凉和老寒腿呢？老寒腿源自膝关节病变，而腰椎病引起的腿凉是腰椎交感神经受压导致。老寒腿在天气变凉时会加重，就像怕冷的人在寒冷的天气里会瑟瑟发抖一样，而腰椎病引起的腿凉则不会因天气变化而改变。

图：腰椎源性神经痛引起的腿凉VS老寒腿

对于腰椎源性神经痛的治疗，轻症患者可采用口服药物治疗。对于病情严重的患者，可注入消炎镇痛液进行神经阻滞，或者采用神经调控的方法，帮助患者摆脱疼痛的困扰。总之，面对这些复杂的神经性疼痛，我们要提高警惕，及时就医，准确诊断，科学治疗。

https://tv.cctv.com/2025/10/21/VIDEpIWQhCpddwgD3sHr7h9X251021.shtml

20251021健康之路视频和笔记:杨立强,牙痛,胸痛,心绞痛,腹痛,腿凉