20250412健康之路视频和笔记:郑哲,二尖瓣,抗凝药,开胸手术

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本页提供2025年4月12日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑哲。主题是《心脏有门要检修》。主要介绍三种心“门”故障问题必须警惕，什么是心脏“阀门”门叶焊接错误，什么是心脏“阀门”接口变形等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郑哲：中国医学科学院阜外医院成人外科中心主任医师。

心脏就像一台不知疲倦的“生命泵”，通过规律且有力的跳动，持续不断地将血液输送到全身各个角落。而心脏瓣膜，作为心脏内部的“精密阀门”，对保障血液在心脏内单向流动起着至关重要的作用。心脏内共有四组瓣膜，它们分别巧妙地分布在心脏不同腔室之间，精准调控着血液的流向。

当身体出现胸闷气短、爬几层楼梯就感到乏力、莫名其妙地咳嗽气喘等症状时，很有可能是心脏的这些“阀门”出现了故障。

故障一：心脏“阀门”闭合不严

什么是心脏“阀门”闭合不严？

在心脏中，二尖瓣宛如一个重要的“单向阀门”，它严格把控着血液的流向，确保血液只能从左心房顺畅地流入左心室。然而，当二尖瓣出现闭合不全的情况时，血液就会在心脏收缩时逆流回左心房。此时，心脏为了维持正常的血液供应，不得不加大收缩的力量，长期如此，极易引发肺循环淤血，患者往往会表现出活动后呼吸困难、胸闷等不适症状。

通常医生会如何治疗？

制定个性化治疗方案：医生会依据严谨的流程来制定治疗方案。首先，全面评估患者病情的严重程度，判断是否需要立即进行干预治疗；接着，精准把握最佳的手术时机；最后，根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方式。

优先推荐瓣膜修复手术：在治疗方式的选择上，医生通常会优先推荐瓣膜修复手术，而不是直接进行瓣膜置换。这种手术方式对于年轻患者来说尤为适用，术后患者无需长期服用抗凝药物，能够更好地维持正常的生活状态。

如果必须进行瓣膜置换，医生会根据患者的年龄、身体状况等因素，在生物瓣和机械瓣之间做出合适的选择：

生物瓣：由动物组织（如牛心包、猪瓣膜）制成。其优点在于患者术后无需长期服用抗凝药物；但缺点是对于年轻患者而言，由于身体代谢较快，瓣膜可能会出现钙化现象，导致瓣膜功能受损，可能需要再次进行手术。

机械瓣：采用金属材质制作。它的优点是耐久性强，能够长期使用；不过，患者需要长期服用抗凝药物，以防止血栓的形成。

专家提示：目前开胸手术技术已经非常成熟且安全，患者无需过度担忧。如果对手术切口有特殊要求，也可以选择微创手术进行治疗。

图：主动脉瓣

故障二：心脏“阀门”瓣叶融合异常

什么是心脏“阀门”瓣叶融合异常？

主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，是控制血液单向流动的关键“阀门”。在正常情况下，主动脉瓣由三个独立活动的瓣叶组成，形状如同三片精致的花瓣，能够精准地控制开闭。但如果患者存在先天发育异常的情况，可能会出现两个瓣叶在交界处融合在一起的现象，就像“焊接错误”一样，导致瓣叶结构出现异常。这种畸形会使瓣叶在心脏收缩时无法完全闭合，从而出现“脱垂”的情况。

心脏“阀门”瓣叶融合异常会有什么后果？

当瓣叶无法紧密闭合时，在心脏舒张期，血液就会从主动脉反流回左心室。长期持续的反流会增加心脏的负担，可能引发心力衰竭或心律失常等严重后果。此时，需要通过手术修复或置换瓣膜，以恢复瓣膜的正常功能。

故障三：心脏“阀门”接口扩张变形

什么是心脏“阀门”接口扩张变形？

主动脉瓣原本是三叶结构，在正常情况下能够严密闭合。然而，当主动脉根部（瓣膜与血管的连接处）因退行性病变或长期受到高血压的影响而发生扩张时，就会牵拉瓣膜，导致瓣膜关闭不全。

心脏“阀门”接口扩张变形会有什么危害？

这种扩张不仅会影响瓣膜的正常功能，还可能带来致命的危险：如果外层血管发生破裂，会导致大量出血；如果中层发生撕裂，形成主动脉夹层，通向主要器官的血管分支就会受到牵连，进而引发肾脏、肠道等器官的缺血坏死。

心脏超声报告提示瓣膜异常怎么办？

理性看待检查结果：心脏超声报告只是诊断的参考依据之一，需要结合患者的具体症状进行综合评估，不能仅凭报告就盲目恐慌。

调整生活方式：在日常生活中，要避免过度劳累，保证充足的睡眠，远离熬夜、烟酒等不良习惯，从而降低心脏的负荷。

减少焦虑情绪：要认识到部分瓣膜问题可能是先天性的，或者是由于自然老化引起的，目前很难做到完全预防。但通过保持健康的生活习惯，可以有效延缓病情的进展。

定期体检复查：要定期进行体检，密切关注瓣膜功能与心脏结构的变化。尤其是高血压患者和高龄人群，更需要加强监测，以便及时发现并处理潜在的问题。

https://tv.cctv.com/2025/04/12/VIDELv9P4opMmXDKb5EM6Dq4250412.shtml

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