20260613养生堂视频和笔记:张拥波,王国鹏,耳石症,头晕,脑梗

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本页提供2026年6月13日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张拥波、王国鹏。主题是《眩晕背后的生死信号》。主要介绍头晕别当“老毛病”，可能是大脑在求救。学会识别不同信号，区分不同病因，关键时刻或许能救命等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张拥波：首都医科大学附属北京友谊医院主任医师。

王国鹏：首都医科大学附属北京友谊医院主任医师。

同样是"晕"，有的只是难受，有的却可能要命——专家教您分清危险信号，守住生命通道

您是否有过这样的经历：蹲下起身时眼前一黑，或者某天突然感觉天旋地转、站立不稳？大多数人都有过头晕的经历，但您或许不知道——同样是"晕"，有的只是暂时不适，休息片刻便好；有的却是大脑发出的紧急求救信号，一旦忽视，可能错过最佳救治时机。

专家指出，有一种"晕"格外凶险——它早期不易察觉，却像一根无形的"吸管"，悄悄将大脑后循环的供血通道越堵越窄，直至彻底闭塞。与此同时，体检单上一个常被忽略的血液指标，正让无数人的脑梗风险悄然攀升。今天，专家将带您用两个简单动作在家自测，教您分清"难受的晕"与"要命的晕"，看懂危险信号，守护生命健康。

头晕分轻重，教您看懂危险信号

头晕并非一种病，而是一组症状的统称，背后的病因千差万别。有些头晕只需安心静养，有些头晕却刻不容缓。关键在于：头晕本身不可怕，可怕的是它同时携带了哪些"同伴"。

以下头晕情况，往往伴随其他神经系统症状，一旦出现，请立即就医——

① 头晕伴有肢体麻木、视物模糊重影、说话咬字不清、口角流涎——这绝非普通眩晕，而是脑梗的典型预警信号。大脑缺血区域的神经功能正在受损，每一分钟都意味着更多脑细胞在死亡。

② 头晕时感到胸口憋闷、压榨感、出冷汗、心慌气短——要高度警惕心梗或低血糖的可能，尤其是中老年人、有冠心病或糖尿病史者。心脏供血不足时，大脑首当其冲，这种晕不是"脑"的问题，而是"泵"出了故障。

此外，还有一种特殊的"晕"需要格外警觉——

后循环缺血，比普通脑梗更凶险

我们的大脑供血系统分为前后两个"回路"：

前循环系统（颈内动脉系统）：供应大脑半球前部，负责运动、语言、高级认知功能。

后循环系统（椎-基底动脉系统）：供应大脑半球后部、脑干、丘脑和小脑，虽然只占全脑血流的20%，却掌管着心跳、呼吸、意识、平衡等最核心的生命中枢。

一旦基底动脉发生堵塞，后循环缺血性卒中便随之而来。它的凶险之处在于—— 脑干一旦缺血坏死，可能导致四肢瘫痪、吞咽困难、意识障碍，甚至心跳呼吸骤停。与普通前循环脑梗相比，后循环缺血的死亡率更高、致残率更高、救治窗口期更短，堪称脑卒中中的"致命杀手"。

后循环缺血的典型症状为：头晕发作时，同时伴有视物重影（一个东西看成两个）、说话含糊不清（像嘴里含着东西）、共济失调（走路摇晃、拿不稳杯子）、单侧肢体或颜面部麻木无力。这些症状在高龄人群中更为常见，若家中老人出现类似表现，千万不可当作"老了就这样"而延误。

自测小脑协调性：指鼻试验，在家就能做

指鼻试验是神经科医生查体时最常用的经典检查项目，简单有效，您在家即可完成——

做法：坐于凳上，伸直一侧手臂，用食指指尖快速去点自己的鼻尖。先睁眼做5次，观察是否每次都能精准点中；然后闭眼再做5次，同样用食指去点鼻尖。

判断标准：

如果睁眼、闭眼都能准确点中鼻尖，说明小脑和前庭系统功能基本正常。

如果点不准——手指偏向了鼻尖的旁边，或动作颤抖、摇摆——说明存在共济失调（肢体协调性不佳）。

如果指鼻不准同时合并头晕，则高度提示小脑或前庭系统可能存在病变，需要尽快到医院神经内科就诊，进一步做头颅核磁共振等检查，排除后循环缺血、小脑梗死等危重疾病。

特别提醒：指鼻试验的准确性依赖于"快速"和"准确"，做的时候不要犹豫、不要慢慢摸索，越快越能暴露协调性问题。

体位性低血压：蹲起"黑矇"，不必过度紧张，但有一种情况例外

很多人都有过这样的经历：蹲在地上许久，猛然站起，顿时天旋地转、双眼发黑、腿脚发软——这便是典型的体位性低血压。其原理是体位改变时血液因重力涌向下肢，回心血量骤减，大脑短暂供血不足所致。

这种情况通常休息片刻、平卧或坐下后便可缓解，日常只需注意动作放慢、避免猛然起身即可预防。但需要注意两点区别：

双眼黑矇（两只眼睛同时发黑）：多为体位性低血压或短暂脑供血不足，不必过度焦虑。

单侧眼黑矇（只有一只眼睛突然看不见、发黑）：必须高度警惕——这往往提示同侧颈内动脉严重狭窄或闭塞，是脑梗的前兆信号，需立即就医排查。

H型高血压引发的头晕：隐形的脑卒中推手，很多人正在中招

还有一种头晕，看似"不严重"——没有天旋地转，也没有剧烈头痛，只是隐隐的昏沉、头重脚轻——却可能在数年内悄然摧毁您的血管健康。这便是H型高血压所致。

什么是H型高血压？

流行病学数据显示，约70%-80% 的脑卒中患者合并有高血压。控制好血压，是预防脑卒中的第一道防线。

而在我国高血压人群中，约75% 同时伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高——这种情况医学上称为H型高血压。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸的代谢中间产物，它会直接损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，使血管壁变厚、弹性变差、管腔变窄，从而让脑卒中的风险显著升高（较单纯高血压患者高出数倍）。

同型半胱氨酸水平异常，通常与遗传因素（MTHFR基因突变导致叶酸代谢障碍）及饮食不均衡（绿叶蔬菜、B族维生素摄入不足）有关。该指标并不在常规体检必查项中，但可通过空腹采血轻松检测，建议高血压患者主动加查。

H型高血压的诊断与干预

诊断标准：血压≥140/90mmHg 且 同型半胱氨酸（Hcy）≥15μmol/L。

核心干预措施：降压 + 补充活性叶酸，必须双管齐下。 研究表明，在降压基础上联合补充叶酸，可使H型高血压患者的首次脑卒中风险显著降低。单降压而不降Hcy，等于只堵了半边堤坝。

如何科学补充叶酸？

食补优先：绿叶蔬菜是叶酸的天然来源，尤其菠菜、苋菜、油菜、西兰花等含量丰富。但叶酸怕热、怕光、怕水——高温久煮、烹炒时间过长都会使之大量流失。

推荐吃法："轻烫快炒"法——水烧开后放入菠菜，随即关火，利用余热烫10秒钟，迅速捞出过凉，然后再大火爆炒10秒钟即可出锅。这样既能去除部分草酸，又能最大程度保留叶酸活性。

搭配要点：蔬菜中的叶酸需要在体内经酶转化才能发挥活性，这一过程依赖维生素B6和B12的参与。因此除绿叶菜外，还应适当摄入瘦肉、蛋类、豆制品、全谷物，确保B族维生素充足。

补充剂：如果日常蔬菜摄入不足，或MTHFR基因检测显示叶酸转化能力差，可在医生指导下直接补充活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）或普通叶酸片，剂量一般为每日0.4～0.8mg，具体遵医嘱。

耳源性头晕：一动就晕，不动不晕，多是耳朵里的"小石头"在捣乱

有一种晕，与大脑无关，与血管无关，问题出在——耳朵里。

自测耳石症：低头捡纸

做一个简单动作：假装低头去捡掉在地上的纸张或物品，身体前倾、头部低垂。

如果刚低头的一瞬间就出现剧烈眩晕，天旋地转，持续数秒至十几秒，不动的时候完全不晕，平躺或静坐时一切正常——这高度提示耳石症（良性阵发性位置性眩晕），应到耳鼻喉科就诊，而非神经内科。

耳石症是怎么发生的？

耳石，并非"耳屎"，而是内耳前庭系统中一种微小的碳酸钙结晶，正常时附着于耳石膜上，帮助人体感知头部位置变化和直线加速度，是维持平衡的重要"传感器"。半规管中充满淋巴液和各种毛细胞感受器，当劳累过度、精神紧张、骨质疏松导致缺钙、头部外伤或自然老化等原因，使耳石脱落并掉入半规管中，便会随着头部位置改变而滚动，刺激毛细胞产生错误的平衡信号——大脑收到的信息与现实不符，于是产生"天旋地转"的强烈眩晕感。

耳石症的特点就是"位置性、短暂性"——只在特定头位变化时发作（躺下、翻身、起床、抬头、低头），持续时间不超过1分钟（通常5～20秒），不发作时如常人。可伴有恶心、呕吐、出汗，但一般不伴有听力下降或耳鸣（若有听力问题，需考虑梅尼埃病或其他内耳病变）。

治疗方法：耳石症的治疗不是"吃药"，而是手法复位——由专业医师通过一系列特定的头位变换动作，将脱落的耳石"滚"回前庭的椭圆囊中，让它们回归原位。多数患者复位1～2次即可痊愈，效果立竿见影，堪称"手到病除"。

不同头晕的辨别指南及危险指数（对照表格记心中）

图：不同头晕的辨别指南及危险指数

类型 典型表现 危险指数 应对策略

最后，送您三句"保命口诀"——

蹲起黑矇莫慌张，慢慢起身就能防。

指鼻不准加头晕，速去医院别硬扛。

半边手脚不听使，嘴歪眼斜快呼救！

对照今天的分类和表格，记住不同头晕的特点和危险指数，或许关键时刻能帮您或家人做出正确的判断、争取宝贵的时间。如果自己拿不准，宁可"过度谨慎"一次，也绝不放过任何一个危险信号——及时去医院检查，永远是最安全的选择。

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