20250530养生堂视频和笔记:刘靖,高血压,尿酸,心肌梗死,脑血栓

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本页提供2025年5月30日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘靖。主题是《绝不“单纯”的高血压》。主要介绍当脉压超过多少mmHg时，出现心脑血管疾病的风险也会相应增加等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘靖：北京大学人民医院高血压科主任、主任医师。

图：高血压

谁的血压高谁就更危险吗

一般来说，我们会认为谁血压更高谁危险，但是本期专家却说，有时候看上去血压低的患者反而更危险，这是怎么回事呢？

在《中国高血压防治指南(2024年修订版)》指出：启动降压药物治疗的时机，一方面取决于血压水平，另一方面则要结合风险评估来决定治疗措施。

如果通过12周的生活方式干预，患者血压能恢复正常，也是可以不服用降压药的。

高血压风险评估

高血压情况是否危险，还要结合风险因素来综合判断，一般来说有以下几个高危因素：

高风险因素

①血压的高低。

②男性≥55岁，女性≥65岁。

③其他风险因子：尿酸水平的增高、安静状态下（静息心率）心率增快等。

风险评估有两个渠道可以进行，一是前往医院，由专业医生根据患者情况，进行量化的风险评估。二是手机的一些小程序已经开发出风险评估的相应工具。

单纯性收缩期高血压

我们把高压>140mmHg且低压<90mmHg，叫做单纯性收缩期高血压。

老年人是高血压高发人群，且主要以这种类型的高血压为主。

流行病学资料显示，70岁以上的高血压人群中>90%、65岁以上的高血压人群将近60%是这种类型，而且人数呈增加趋势。

这可能与年龄增长引发大动脉僵硬度增加（动脉硬化）有关。

收缩压和舒张压的差值叫做脉压，单纯性收缩期高血压的患者一个重要的临床特征就是高压高、低压不高，甚至偏低，所以其脉压可能达到50到100mmHg。

在医学上也认为，当脉压超过55mmHg时，出现心脑血管疾病的风险也会相应增加。

单纯性收缩期高血压的危害

①脑出血：对于脑血管而言，高血压最直接的风险就是脑出血。

②左室心肌肥厚：收缩压过高，会加重心脏的负荷，导致心肌肥厚。

③心力衰竭：长期的心肌肥厚进展到一定程度后，容易发生心力衰竭。

④心肌梗死：高血压也是常见导致心肌梗死的重要危险因素。

⑤脑血栓：血压过高，容易诱发急性的脑血栓、脑梗塞。

卧位测血压方式

卧位和坐位都是临床上常用的测血压体位。但重症、行动不便、长期卧床等人群，只能选择卧位测量。

在老年人群，尤其是体弱的老年人中，经常会出现体位性低血压——也就是在卧位时血压正常，站立时血压下降，甚至可能会诱发一些症状。

所以，卧位是临床上非常重要的测血压体位。

卧位测血压步骤

①测血压前的准备：测量前半小时避免饮用茶、咖啡、酒精等饮品，且需要排空膀胱，安静休息5到10分钟。

②体位，让身体尽量保持水平卧位。

③系袖带，袖带要尽量和心脏保持在同一水平线，在肘窝上两公分左右。不要过松，也不要过紧，以能伸进去两根手指为宜。

④测量血压，点击血压计开始按钮，测量血压。测量过程中，情绪要尽量保持平和、稳定。

高血压用药疑问解答

很多高血压患者用药一段时间后，血压正常了，能不能停药？

是否能停药，需要专业医生进行评估。但多数高血压患者，每天坚持服药，才能将血压维持在相对平稳的状态。

所以目前主流方式，每日坚持服药仍然是绝大部分高血压患者的选择。

但是，对于个别的病程不太长，经过治疗、生活方式改变后，血压下降了，且血压较低，医生经过全方面系统评估后，可能会考虑减药。

降血压的生活方式

每日摄入盐的总量控制在5克以内，可以让血压下降6到8个毫米汞柱，甚至可以和单一的降压药相媲美。

如果通过生活方式的调整，在4到12周后，血压仍然没有达标，可能就需要考虑药物治疗。

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