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20180925健康之路视频和笔记:刘如恩,三叉神经痛,牙疼,牙周炎

发布时间:2018-09-26 08:44:51 作者:百年养生网 出处:百年养生网

本页提供2018年9月25日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是刘如恩。主题是《要命的脸痛》。主要介绍什么是三叉神经痛等,引起三叉神经痛的原因,三叉神经痛和牙疼区别,更容易得三叉神经痛的人群,相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

要命的脸痛

图:要命的脸痛

刘如恩:北京大学人民医院神经外科主任医师。

三叉神经痛又被称为“天下第一痛”。等同于100根肋骨同时断裂,比生孩子还要痛5倍。通常发生在面部和口腔附近,让人痛不欲生,生不如死。

三叉神经从脑干出发往前走,接近颅孔时分为三支:第一支分布在额顶部;第二支分布在面颊;第三支分布在下颌。

三叉神经痛一般表现为一侧面部的疼痛、牙疼、腮疼,刚开始是一个点疼,逐渐疼痛的范围扩大、强度增强、频率增多。

刺激性食物、精神压力大、洗脸刷牙、打哈欠、面部受风等因素都会诱发三叉神经痛,如果您在这些因素的情况下出现了面部剧烈疼痛,则需要警惕三叉神经痛。

血管压迫是三叉神经痛中最常见的病因,大约占85%左右。血管长时间压迫三叉神经,会使神经变性,导致脱髓鞘,随后影响神经传导的节奏和方向,产生疼痛。

肿瘤压迫导致的三叉神经痛占10%。肿瘤长时间压迫三叉神经,会使神经变性,导致脱髓鞘,最终导致疼痛。

随着年龄增长,人会发生退行性病变,神经退行性病变以后,就会脱髓鞘;还有一种就是感染,病毒感染以后也会造成神经的脱髓鞘,最终导致疼痛。

面部某个部位受伤或受到电离辐射后,会造成皮肤感受器对钠和钙离子通透性的改变,导致面部的敏感性增强,这也是导致三叉神经痛的一种原因。

牙疼一般是由牙周炎引起的,是一种持续的疼痛、有火烧火燎的感觉,同时它没有较明确的触发原因,吃卡马西平治疗无效。

三叉神经痛的疼痛表现为剧痛,这种剧痛有针刺样或有刀割样;同时它是阵发性的,有扳机点(触发点),常见扳机点的部位为上唇、鼻唇沟旁边、耳朵前面等,吃卡马西平治疗有效。

随着年龄的增长,神经本身会出现退行性病变,容易产生脱髓鞘;同时血管会随着年龄增长产生动脉硬化,使得血管压迫在三叉神经上的压力越来越重,导致出现三叉神经痛。因此中年以后多发,且女性发病率相对高于男性。

症状较轻的三叉神经痛可以使用药物治疗;但更严重时,目前公认的疗效最为理想是三叉神经微血管减压术。

85%的三叉神经痛患者的病因是血管压迫三叉神经或三叉神经根部,显微血管减压术是在患侧的耳朵后面做一个4cm的切口,颅骨钻孔,用显微镜放大6倍找到压迫三叉神经的血管,用特殊的垫开物(特氟龙)把血管和神经隔开后即可结束手术,这是一种最安全有效的治疗方法,且没有年龄限制。90%的病人手术以后可根除,小部分病人手术会因为个体的差异,导致术后还会疼一段时间,这是延迟治愈。

如果病人有严重的心、肝、肾疾病以及处于凝血功能障碍的情况,专家推荐另一种治疗方式-射频。

射频就是用一个探针穿过皮肤,从脸部扎到颅底的孔,通过通电产生的热使神经受热毁损,神经不传导就不会疼痛,但会有发麻发木的感觉。这个手术的弊端是神经有再生能力,一旦受损的神经修复好了,又会产生疼痛。

神经撕脱就是在神经的末梢(通常是在口腔里)切个小口,把神经分离出来切断,起到阻止传导的作用。神经撕脱和射频是一个道理,虽然不疼但会出现麻和木的感觉。

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