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小儿健康与营养

发布时间:2012-05-28 13:10:27 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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营养在维护和促进健康方面起着重要的作用,合理的营养可以增进健康,而不合理的营养可以引起疾病。营养缺乏可引起营养缺乏病,如维生素C缺乏可致坏血病,维生素A缺乏可致干眼病,营养不良则是一种慢性营养缺乏症。另一类是营养过剩引起的疾病,如肥胖症、高脂血症。

小儿处在生长发育的动态变化之中。生长是指小儿整体和各器官的长大,是量的增加。发育是指细胞、组织、器官功能的成熟,是质的改变,生长与发育两者紧密相关。合理的营养可以促进小儿生长发育,健康成长。营养状况良好的小儿可以达到理想的身高和体重,营养不足或缺乏的小儿则达不到理想的标准身高和体重,而营养过剩则会使小儿体重过重或肥胖。

1.能量

人体能量来源于碳水化合物、脂肪和蛋白质,三者在体内经过氧化产生能量,并在代谢过程中可以互相转化,但不能完全互相代替。

小儿能量的需要分以下五方面。

(1)基础代谢

基础状态下的能量代谢,称基础代谢。单位时间内的基础代谢,称基础代谢率。基础状态是指人体处于清醒的安静状态下,空腹时,并不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响。所以具体的要求符合以下条件:①清晨、清醒、静卧。②空腹即禁食12小时以上。③室温20~25℃之间。④精神安定。不同年龄基础代谢所需能量按每千克体重计算:1岁以内每日约需230千焦(55千卡),7岁时每日约需184千焦(44千卡),12~13岁时每日需104~125千焦(25~30千卡,与成人相同)。

(2)活动所需

是指肌肉活动需消耗能量。新生儿只能啼哭、吮乳,则此项需要较少。1岁以内活动所需能量每日为62~83千焦(15~20千卡)/千克,多动好哭较安静的小儿需要的能量要高出3~4倍。随着年龄的增长而活动所需能量渐增,到12~13岁时则每日为125千焦(30千卡)/千克。

(3)生长发育所需

此项能量消耗是小儿所特有,所需能量与生长速率成正比,1岁以内婴儿增长最快,每日为125~167千焦(30~40千卡)/千克,以后逐渐减低,到青春期又有所增高。如饮食所供能量不足,则生长发育便会受到影响。

(4)食物特殊动力作用

为消化和吸收食物而使能量消耗增加的现象,所以这不是能量来源而是一种能量消耗。三大营养素的食物特殊动力作用不同,其中蛋白质的特殊动力作用最大,婴儿时期摄取蛋白质较多,此项能量消耗在婴儿占总热量的7% ~8%,年长儿不超过5%。

(5)排泄损失的能量

排泄所消耗的能量小儿比成人多,因为小儿对食物不能完全吸收,故排出的能量较多。当腹泻和消化功能紊乱时,能量丢失大增。

上述五方面所需能量的总和即为总需热量。正常小儿每日每千克需要的总热量,年龄愈小需要量相对地愈大。

2.水

水是体液的重要组成部分,出入水量的动态平衡对维持体液的相对稳定甚为重要。

由于小儿所需热量相对较高,故水的需要量按体重计算也高于成人。正常小儿每日所需水量为120~150毫升/418千焦(100千卡)。婴儿对缺水的耐受力比成人差,所以在病理情况下如果入水量不足,而水又不断地丢失,则婴儿比成人容易发生脱水。

3.蛋白质

小儿生长发育需要正氮平衡,故蛋白质的需要量比成人相对高。蛋白质与人体抗病能力的关系十分密切,如果蛋白质来源不足,血清总蛋白、白蛋白减少,则免疫球蛋白的合成随之减少,机体的抗病能力就会下降。

婴儿饮食中的蛋白质供给的热量约占总热量的15%。每日每千克的需要量母乳喂养儿为1.7~2.5克,牛乳喂养儿为3~4克,混合喂养儿为3克。

食物蛋白质的营养价值通常指食物蛋白质的含量和质量,主要指质量,而食物蛋白质的质量取决于消化率和利用率。消化率是指食物蛋白质摄入后,经过消化后被吸收的数量或程度。食物蛋白质的消化率受人体和食物两方面的影响。

4.脂肪

脂类是人体必需的一类营养素,包括脂肪和类脂。日常食用的动、植物油,如猪油、菜油、豆油、芝麻油等食用油就是脂肪。

脂肪是体内重要的供能物质,有利于脂溶性维生素的吸收,防止体热散失,保护脏器不受损伤。新生儿、早产儿对脂肪的吸收能力较差。婴儿对人乳中的脂肪吸收较好,而对牛乳中脂肪的吸收率较低。婴儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量的35%,婴幼儿每日每千克需脂肪为4~6克,6岁以上为2~3克。小儿的脂肪代谢不稳定,如长期供给不足,可导致营养不良、生长迟缓和各种脂溶性维生素缺乏症,但供给过多,则易引起消化不良。

5.糖类

通常对糖类这一大类化合物称为碳水化合物。

食物中乳类、谷类、水果、糖、豆类、蔬菜等含有糖类。乳类所含的糖是乳糖,易于消化吸收;蔗糖(白糖、红糖和砂糖都是蔗糖)味甜,用量不宜太大。食物中糖类过多,发酵过盛会过分刺激肠蠕动而引起腹泻。碳水化合物供热量约占总热量的50%,婴儿每日每千克需糖类10~12g,儿童为8~12g。

糖类、脂肪与蛋白质三种营养素各有其特有的生理作用,并可产生热能,在总热量供应中应以糖类为主,其次是脂肪。蛋白质主要供新生和修补组织之用。三者之间应有一定比例,合适的比例才能发挥各自的良好作用,提高热能的生物学价值。

6.膳食纤维

膳食纤维即食物纤维。各种食物的可食部分,除蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分外,还有纤维。纤维包含纤维素、半纤维素、木质素、果胶等,总称膳食纤维。它不被吸收利用,但对人体也有不少功用,如预防便秘,防止能量过剩、肥胖,预防胆石形成,减少糖尿病患者对胰岛素的依赖作用等。

膳食纤维尽管有益健康,但应有一个适宜的量。过多会导致腹胀,大便次数增多,并可使锌、铁等必需微量元素的吸收率下降,造成这些元素不足或缺乏。我国小儿缺锌、缺铁与过多摄入植物性食物、动物性食物不足有一定关系。

7.维生素

也是维持生命的重要营养素,能维持正常的生命活动,包括生长发育所必需。维生素缺少到一定程度,可引起维生素缺乏病;但过量摄入对人体反而有害,甚至有的可发生中毒,因此适量摄入维生素才有益健康有益小儿生长发育。如小儿挑食、偏食影响维生素的摄入。如经常腹泻可使维生素吸收减少,脂肪不足可影响脂溶性维生素的吸收。如婴幼儿处于生长发育的快速阶段,对各种营养素和热能的需要量相对较成人高,骨骼的生长速度与维生素 D和钙的需要量成正比,若不及时补充就容易患佝偻病。

8.矿物质

小儿机体所需的矿物质甚多,其中主要为钙、磷、铁、铜、锌、钾、钠、氯、镁、碘等。

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