乳房区域划分的方法及乳房的触诊
乳房区域划分的方法有两种:一种是两分法,另一种是四分法。临床多用四分法。
两分法就是把乳房分成两个部分,即以乳头为中心,通过锁骨中线将乳房分为内侧及外侧。
四分法就是从锁骨中线作垂线,经过乳头画一条与此线相交的水平线,将乳房分为四个部分,也就是说分四个象限:即内上象限、外上象限、内下象限、外下象限。为了便于检查,有人把乳晕区也单划为另一个象限,这样就分为五个部分了。
乳房划区有一定的重要性,一是便于检查和记录。二是有些区域是某些疾病的好发区,例如,乳腺癌好发在外上象限,而在外下象限发病率较低,纤维瘤也好发生在外上象限。三是不同区域的乳腺癌术中和术后治疗规范和要求不同,如术后放疗范围就是根据病变的区域来确定的。
触诊的第一步首先是摆好体位,以平卧位触诊为最好。其具体方法是,背部垫一小枕,一侧上臂高举过头或自然下垂,让同侧乳房平摊在胸前壁上,用另一侧手指的掌面(不用掌心)以与皮肤平行接触,然后垂直方向抱摸深触乳房内部结构为适度。
动作应较轻柔,切记不能抓捏揉搓,触摸的顺序一般先从乳房内侧自上而下,再从外侧自下而上,然后触摸乳晕部,可轻挤压注意观察有无乳头溢液,最后从乳房尾部向腋窝方向查到腋窝、锁骨上窝、锁骨下窝,手在乳房上边触摸、边移动、边仔细比较,特别要留意异常现象,以免遗漏病灶。另一侧乳房以同样方法进行触诊。
触诊的内容有乳房有无异常,双侧乳房是否相同,有无结节或条索状的改变,有无乳头溢液,有无肿块;如有肿块,它与淋巴结的关系如何等。
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