20250414健康之路视频和笔记:赵迎,血脂,高脂血症,胆固醇

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本页提供2025年4月14日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵迎。主题是《管好血脂须知》。主要介绍跟着官方指南管理血脂等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵迎：北京医院心内科主任医师。

2023版《中国血脂管理指南》相较于2016版，在重点人群管理、筛查频率设定、风险评估方式、降脂目标界定等诸多关键方面均有更新。遵循这份权威指南，我们能够更有针对性、更科学地管理自身血脂，为心血管健康保驾护航。

变化一：名称更迭，凸显全周期管理理念

新版指南在名称上做出调整，这一改动意义深远。它明确传递出一个重要信号：血脂管理并非局限于特定年龄段或特定健康阶段，而是贯穿于人的整个生命周期。从儿童时期的血脂健康监测，到成年后的血脂异常防控，再到老年阶段的心血管疾病风险降低，全生命周期的血脂问题都需纳入管理范畴。这种理念的转变，有助于引导全社会形成对血脂健康长期关注、持续管理的意识。

变化二：筛查加码，早防早控动脉硬化

新版指南显著提高了血脂筛查的频次，尤其针对40岁以下人群。过去，这部分人群往往因年龄因素被忽视血脂筛查，但如今，随着生活方式的改变，血脂异常在年轻群体中并不罕见。增加筛查频次，能够更及时地发现血脂异常的蛛丝马迹，将冠心病的防治节点前移。这意味着，在动脉粥样硬化尚未形成严重病变之前，就采取干预措施，从而有效控制其进展，降低心血管疾病的发生风险。而且，随着年龄增长，人体各项机能下降，血脂异常的风险也会随之增加，因此更需要频繁进行血脂检测，以便及时调整健康管理策略。

小贴士：在血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇水平与心血管疾病的发生风险密切相关。一般而言，该指标水平越低，心血管疾病的发生风险就越小；并且，维持低水平的时间越长，对心血管健康的保护作用就越显著。

变化三：关注儿童，阻断家族遗传风险

新版指南首次将儿童纳入血脂检查范围，这具有重要的公共卫生意义。以下这些儿童尤其需要重视血脂检查：

图：关注儿童，阻断家族遗传风险

家族遗传风险：若父母的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平异常升高，需警惕孩子可能存在家族性高脂血症。这类疾病具有明显的遗传倾向，早期筛查有助于及时发现并干预，避免病情在儿童时期就悄然发展。

心血管疾病家族史：当父母有早发的心肌梗死和脑梗病史时，孩子患心血管疾病的风险也会相应增加。血脂异常往往是心血管疾病的潜在危险因素，通过血脂检查，可以评估孩子的健康风险，提前采取预防措施。

多危险因素家庭：父母患有高血压、糖尿病，或存在其他动脉粥样硬化疾病危险因素时，孩子也可能受到遗传和环境因素的双重影响，导致血脂异常风险升高。

肥胖儿童：体形肥胖的儿童往往伴随不健康的饮食和生活习惯，容易引发血脂异常。及时进行血脂检查，能够早期发现问题，通过调整生活方式和必要的治疗，改善血脂状况。

变化四：中危标准调整，精准定位风险等级

新版指南对中危人群的血脂达标推荐值进行了修订。要明确自己的风险等级，需结合10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估结果以及当前的血脂水平。其中，高危风险人群的判定标准较为明确，以下任意一项满足即可划为高危风险人群：

符合特定条件（此处原文未明确A具体所指，推测为特定风险因素组合，在实际应用中需依据指南详细内容判断）；

同时具有C和E（具体所指需参照指南）条件；

低密度脂蛋白总胆固醇水平超过4.9mmol/L。

变化五：首提“超高危”，细化风险分层管理

新版指南首次提出“超高危”概念，进一步细化了心血管疾病风险分层。根据10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估：

若发生两次特定风险事件（A，具体定义需参考指南）或发生一次特定风险事件（A）并伴有BCDEFGH（具体危险因素需依据指南）中的两项，则属于超高危风险人群。这类人群的心血管疾病发生风险极高，需要采取更为积极、严格的干预措施。

若发生一次特定风险事件（A）并伴有BCDEFGH中的一项，则属于极高危风险人群。虽然风险程度稍低于超高危人群，但同样需要高度重视，及时进行血脂管理和干预。

变化六：联合治疗成趋势，延缓心血管事件

当单纯的生活方式干预无法达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。他汀类药物作为降胆固醇治疗的基础药物，在临床应用中发挥着重要作用。然而，部分患者对他汀类药物耐受性差，或者单用他汀类药物无法使血脂达标。对于这类患者，新版指南建议尽早采用以他汀为主，联合应用其他降脂药的治疗方式。这种联合治疗方案能够发挥不同药物的优势，协同作用，更有效地降低血脂水平，从而延迟动脉粥样硬化性心血管病事件的发生，提高患者的生活质量和预后。

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