20250410健康之路视频和笔记:周敏,颈动脉斑块,血栓,头晕,脑梗

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本页提供2025年4月10日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是周敏。主题是《拨开斑块迷雾》。主要介绍颈动脉斑块是如何形成的，软斑会变硬斑吗，如何治疗颈动脉斑块等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

周敏：南京鼓楼医院副院长、主任医师。

若颈动脉出现斑块，会引发一系列严重后果。一方面，斑块会使血管变得狭窄，导致血流减少，进而引发脑供血不足；另一方面，斑块还可能脱落，一旦脱落，极易造成脑梗。脑梗的危害不容小觑，轻则导致患者残疾，影响日常生活，重则直接危及生命。

当报告显示颈动脉狭窄程度达到70%但患者无症状时，需谨慎对待。首先要明确患者所描述的“无症状”是否符合医学上的严格定义。若患者实际上存在症状，那么积极进行手术干预是较为明智的选择；若经专业评估，患者确实处于无症状状态，则可采用药物进行严格管控，以降低病情进一步发展的风险。

颈动脉斑块的出现，绝非仅局限于局部血管问题，它往往提示着全身动脉粥样硬化的潜在风险。当颈动脉狭窄率达到70%时，意味着堵塞血管的斑块体积已经相当可观，此时颈动脉内的血流会显著减少，大脑供血明显不足。患者极有可能出现头晕、视物模糊、言语不清、肢体乏力等一系列脑功能障碍症状，严重影响生活质量。

对于颈动脉狭窄在70%以上的患者，手术干预是一种有效的治疗手段。不过，是否进行手术不能一概而论，需要综合评估患者的脑血管储备功能以及是否存在隐匿性脑梗病史等多方面因素，再做出科学合理的决策。

“三高”（高血压、高血糖、高血脂）以及不良的生活习惯，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不健康等，都会加速颈动脉斑块的形成。了解自身斑块形成的原因，对于我们制定个性化的预防和应对策略至关重要。

在解读颈动脉斑块相关报告时，以下几种情况需要重点关注：

斑块较小但有症状：这种情况表明，即便斑块体积不大，也可能因堵塞位置关键或其他因素，对患者的健康造成明显影响。

存在多发斑块：相同大小的斑块，若堵塞在不同位置，造成的堵塞程度和对身体的影响可能截然不同。可能出现“狭窄程度不严重但症状明显”或者“狭窄严重却无明显感觉”的情况。而且，多发斑块相较于单发斑块，发生破裂的风险更高。颈动脉多发性斑块往往预示着全身血管都可能存在动脉粥样硬化问题，因此需要进行全面、细致的排查。

图：斑块

一旦发现颈动脉斑块，严密监测“三高”指标是必不可少的。同时，通过调整生活方式，如戒烟限酒、严格控制“三高”、保持健康饮食等，能够有效延缓斑块的进展，使斑块更加稳定，降低脑梗等严重并发症的发生风险。

此外，报告中的以下信息也值得深入关注：

同时存在软斑和硬斑：斑块的软硬程度不同，所蕴含的风险也大相径庭。一般来说，软斑的风险程度高于混合斑，而硬斑的风险相对最低。不过，这并不意味着硬斑就可以高枕无忧。

斑块表面不光滑：斑块表面不光滑是一种非常危险的情况。表面坑洼不平的斑块，在血流经过时会产生涡流，就像漩涡一样反复冲击斑块，增加了斑块破裂的风险；同时，不光滑的表面还容易使血小板聚集形成血栓，如同河道里的暗礁，随时可能引发脑梗，危及生命。而且，软斑并非一定会逐渐变硬，其“石化”过程充满变数。软斑中的炎性细胞可能导致斑块发生破裂，很可能在尚未变硬之前就破裂，因此绝不能对其掉以轻心。

那么，如何治疗颈动脉斑块呢？目前，主要有传统开放手术和微创颈动脉支架植入术这两种治疗方式。具体选择哪种方式，需要医生结合患者的年龄、身体状况、斑块特点、狭窄程度等多方面实际情况进行综合考量，制定最适合患者的治疗方案。

https://tv.cctv.com/2025/04/10/VIDEANQPT295pvS1CQWLcIdP250410.shtml

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