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20190911健康之路视频和笔记:张鸿坤,下肢动脉硬化闭塞症,败血症

发布时间:2019-09-17 21:02:19 作者:百年养生网 出处:百年养生网

本页提供2019年9月11日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是张鸿坤。主题是《血管健康看腿脚》。主要介绍下肢动脉硬化闭塞症的高危因素,下肢动脉硬化闭塞症的治疗等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

血管健康看腿脚

图:血管健康看腿脚

张鸿坤:浙江大学附属第一医院血管外科主任医师。

常见下肢动脉硬化闭塞症的六大高危因素:高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄、性别。45岁以上有“三高”和抽烟习惯的男性人群尤其要注意!

血管闭塞时,血液无法为下肢肌肉输送养分,肌肉无法维持正常运动,最终坏死。若肌肉组织坏死时发生感染,可能会引起败血症,导致患者死亡。

下肢动脉硬化闭塞症的表现为第一阶段腿部麻凉;第二阶段间歇性跛行;第三阶段静息痛;第四阶段组织坏死期。

虽然下肢血管主动脉堵塞,但侧支循环依然能为腿部肌肉提供养分,因此患者能够行走,但由于行走会增加肌肉的需氧量,而侧支循环无法满足需要,则会出现间歇性跛行。

下肢动脉硬化闭塞引起的腿疼短暂歇息后可缓解,腰椎间盘引起的腿疼,需休息并且改变体位和姿势才能缓解。

第三阶段腿部缺血加重,整条腿会出现苍白、萎缩。睡觉时需坐着睡觉才能缓解疼痛,因为坐着时心脏的平面高于下肢的平面,会产生压力差,增大血流量,缓解缺血带来的疼痛。

通过“看、摸、测”脚部判断是否缺血。

一看皮肤是否苍白。缺血时皮肤苍白,呈蜡白色;二看汗毛是否稀疏。缺血会造成营养不良,使得脚部汗毛变得稀疏;三看脚指甲是否增厚。缺血会使指甲角质化,导致脚指甲增厚变形;四看破损后愈合情况。缺血时脚部破损会经久不愈合。

二摸脚部毛细血管是否充盈。用手指按压脚背,若放开后无法恢复正常的红润,说明存在缺血;二摸第一脚趾和第二脚趾之间的足背动脉。若下肢动脉硬化闭塞,会出现脉搏的波动减弱,甚至完全消失。

医院可以进行专业的踝肱指数压测试,正常来说下肢血压高于上肢,两者间收缩压的比值一定大于1,若测出的比值小于1,说明下肢血管可能出现了问题。

三测温度。肢体缺血会导致皮肤皮温偏低。测量皮温时,患者应平躺露出双脚,由医生或家人分别将手按在两只脚上,对比两只脚的温度,若其中一只脚温度明显偏低,则有缺血的可能。

下肢动脉硬化闭塞症的患者切记不要热敷泡脚!热敷或热水泡脚会加速血液循环,使肌肉组织温度升高,增加耗氧量,加重缺血!若此时存在皮肤破损,引发感染后会导致肢体快速坏死,不光会截肢,还可能危及生命!

坏死有两种情况:一种是常见的干性坏死,即腿部萎缩、干瘪,皮肤发黑;第二种是湿性坏死,即在干性坏死的基础上引发了感染,表现为脚肿且伴有恶臭。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗:

第一阶段只需要物理治疗,即进行步行锻炼,要走到实在走不动,才具有锻炼意义。

第二阶段分两种情况:一当步行距离较长时,步行锻炼+药物治疗足以;二当步行距离较短,需进行外科的开放手术或腔内的微创介入手术。

第三、四阶段应及时进行外科干预治疗,如:支架植入手术、斑块切除手术等。

支架的型号根据血管的直径来选择,具有弹性。由于腿部的活动力度大,支架需要经过上亿次的疲劳试验,确保不会断裂。

有些部位不适合植入支架,如:跨关节部位的血管,可以选择使用旋切导管切除斑块。

目前下肢动脉硬化闭塞症的治疗都是针对症状,手术治疗只是下肢动脉硬化闭塞症治疗的一个方面,患者术后还需要坚持服用药物和步行锻炼。

20190911健康之路视频和笔记:张鸿坤,下肢动脉硬化闭塞症,败血症

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