20250418养生堂视频和笔记:刘绍严,喉癌,下咽癌,声音嘶哑

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本页提供2025年4月18日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘绍严。主题是《别把癌当咽炎抗》。主要介绍哪种嗓子不适竟是肿瘤在预警，哪种颈部肿块可能和肿瘤有关，大部分下咽癌患者最常见的首发症状是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘绍严：中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任、主任医师。

嗓子有异物感、嗓子疼、嗓子痒、嗓子哑……这些看似很普通的嗓子症状，有些却可能预示肿瘤！

本期权威专家说的肿瘤并不是喉癌，而是下咽癌。

下咽部位于喉部的后方，是一个狭窄的通道，主要是由黏膜组成的，下面连接着食管。

当它没有张开时，前后的距离不超过1公分，但当我们进食时它可以膨胀得很大。

下咽的比较靠下，我们张嘴是看不见的，需要专门到医院检查。

也正因为如此，下咽癌更隐蔽、更容易混淆，很多患者往往最开始可能只有轻微的咽部不适或者异物感等“慢性咽炎”的表现。早期非常容易误诊和漏诊，很多下咽癌患者发现时已是中晚期。

三个常见症状，帮助我们分辨下咽癌。

图：哪些正在与肿瘤有关

1、咽喉部异物感

这是大部分下咽癌患者最常见的首发症状。

具体表现为吞咽食物困难，饮水后也不会减轻，反而可能因吞咽动作刺激肿瘤而加重，咽部异物感通常持续存在且逐渐加重。 

50岁以上的人群高发下咽癌，如果已经出现上述症状，且近期没有感冒、咽炎、扁桃体炎等，超过2周不缓解一定要及就医。

2、咽喉疼

早期咽痛可能不明显或与咽炎类似，随着肿瘤生长，咽痛会逐渐加重，从隐痛变为持续性疼痛，甚至放射到耳部，且不会因一般抗炎治疗而缓解，会随病情进展不断加重。

因此，如果咽喉部出现针刺样疼痛，超过2周甚至超过2个月，疼痛越来越严重，需尽快就诊。

3、声音嘶哑

咽和喉不分家，当下咽癌的病灶位置刚好离喉部比较近时，经常会出现声音嘶哑的症状。

炎症反应和肿瘤都可能导致声音嘶哑。

炎症：常见于用嗓较多的人群，声带容易水肿，或者长了良性的小结、咽炎等，持续时间为1~2周，症状由轻到重、再转轻，休息或消炎治疗可好转。

肿瘤：持续2周以上，早期症状较轻，后面逐渐加重，休息或消炎治疗也无法缓解，这种情况一定要及时就医。

1、自查颈部是否有异常肿块

除了上述三个症状表现外，颈部肿块也是下咽癌的一大体征表现。

我们平时也可以按照下面的方法自查：检查者站在患者身后，从下颌到锁骨轻轻按揉，看是否有肿块、疼痛等异常。

我们的颈部有两三百个淋巴结，正常情况是摸不出来的，只有出现明确的炎症时淋巴结会肿大，例如牙疼、口腔溃疡，可能会在颈部上方摸到肿大的淋巴结。

但如果摸到像鸡蛋一样硬、表面不光滑、和周围组织粘连、固定的肿块，就要高度警惕了。这种与癌症相关的下颌肿块早期按压是不会疼痛的，只有到后期侵犯到周围组织时才会引起疼痛。

若同时伴随吞咽疼痛、声音嘶哑、喉咙异物感或痰中带血，即使肿块较小也应立即就医排查。

专家强调，下咽癌出现周围淋巴结转移的概率高达60%。临床上如果遇到有恶性的淋巴结转移，但找不到原发病灶在哪里，可以考虑是下咽癌。

2、咽部不适做这个检查

那么，想要排查下咽癌，您知道哪个检查方式最准确吗？

超声：不擅长检查空腔器官和结构，鼻腔、口腔、喉腔、咽腔这些位置超声是查不出来的。

核磁：对早中期的下咽癌诊断价值不大，因为病灶比较浅、范围小，查不出来。适合检查晚期下咽癌，可以清晰判断出它的范围、侵犯程度等。

鼻咽喉镜检查：可以更好地发现早期病变，病变的位置和范围都可以看得很清楚，检查的时候还可以取组织活检，做病理检查从而明确诊断。

1、建议做鼻咽喉镜检查的人群

有以下情况的人，专家都建议去做一下鼻咽喉镜检查，挂号可以选择头颈外科或耳鼻咽喉科。

①患癌风险较高的人群：50岁以上，有较长的吸烟史和饮酒史，且出现了咽喉部不适的人群；

②如果有长期的“慢性咽炎”的症状，也建议去检查一下，比较放心。

2、鼻咽喉镜检查注意事项

①做之前需要做基础的血液检查；

②一般不需要空腹，但有的人咽喉部过于敏感，检查过程中恶心感较明显，这类人可以空腹去做。

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