20250419养生堂视频和笔记:杨帆,燕翔,肺结节,肺癌,磨玻璃结节

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本页提供2025年4月19日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨帆、燕翔。主题是《科学盯防肺上的“休眠火山”》。主要介绍肺结节不等于肺癌，哪种肺结节最危险等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨帆：北京大学人民医院胸外科主任医师、副院长。

燕翔：北京大学人民医院肺癌中心副主任日间诊疔区主任、副主任。

肺结节就像身体里的“火山口”，它可能长期静默，也可能突然苏醒。

那么哪些风险因素日积月累，容易让“休眠火山”变成“活火山”？

本期节目由北京大学人民医院副院长杨帆教授、肺癌中心副主任燕翔两位专家教您科学盯防肺上的“休眠火山”。

1、肺结节

树就像是我们的肺，树干如同气管主干，分叉的树枝像各级支气管，而叶子则对应着肺的末端。肺部小结节，就像藏匿在叶片之下的小硬结。

肺部结节一般以4毫米为界限，4毫米以下属于微小结节，几乎人人都有，4毫米以上的结节在成年人中大概占四分之一。

2、肺癌趋升

2025年最新流行病学数据显示：作为发病率和死亡率均为首位的恶性肿瘤，我国的肺癌发病年龄趋于老龄化，男性肺癌发病平均年龄由65.32岁上升至67.87岁，女性肺癌发病平均年龄由65.14岁升高至68.05岁。

3、需要关注的疾病情况

部分患者因过度自信而忽视常规体检，可能体感没有任何症状，但实际已经进展至局部晚期。

另外有一些患者，尽管肺结节体积较小，却因生长位置特殊使得治疗时难以避免对肺叶造成较大损伤。这两类患者在后续治疗中，往往需要综合运用化疗、免疫治疗、放疗、靶向治疗等多种手段。

肺结节分为纯磨玻璃结节、纯实性结节和混合磨玻璃结节，不能把肺结节等同于肺癌。

1、纯磨玻璃结节

图：磨玻璃结节

体检报告中还会经常出现一个词，磨玻璃结节。在CT影像中，这类结节病灶边界模糊不清，会呈现类似磨砂玻璃的朦胧半透明状态。

其质地宛如新鲜的鸡蛋清，虽不透光却不会完全遮挡后方组织结构。

这种结节在东亚人群中占到3-9%，以中国14亿人口为基数，则有千万人群患有磨玻璃结节。

中国人群中有几亿肺结节，几千万的磨玻璃结节，肺癌则不到一百万例，因此我们不能把有肺结节或磨玻璃结节等同于肺癌。

临床观察显示，纯磨玻璃结节生长进程较为缓慢，在大多数情况下，对人体健康威胁较小，通常建议定期随访监测。

2、纯实性结节

纯实性结节则完全不透明，犹如完整的蛋黄，内部结构无法透过影像辨识。

并非所有实性结节都预示着肺癌，许多良性病变同样会表现为实性结节，需结合临床症状与其他检查综合判断。

3、混合磨玻璃结节

混合磨玻璃结节就像是蛋清和蛋黄的混合物。研究表明，这类结节具有较高的恶变倾向，相较于其他类型的肺结节，更易向恶性肿瘤方向发展，因而在诊断与治疗过程中需予以重点关注，必要时采取更为积极的干预措施。

肿瘤倍增时间是指癌细胞数量从一个增殖为两个，实现翻倍所需的时长。在肺癌领域，其肿瘤倍增时间通常介于140至180天，这意味着六个月时间，可能能在影像检查片子上观察到明显变化。

相比之下，典型的磨玻璃结节细胞增殖速度缓慢，即便每年定期复查，影像片子上也可能难见显著改变。

1、结节的大小

通常情况下，肺结节尺寸与病变风险呈正相关，直径超3厘米的结节需立即前往医院就诊排查。

若结节体积较小，不必过度焦虑，可在方便时预约专家复诊评估。而对于多发的微小肺结节，多数属于良性，恶变可能性较低。

2、结节的位置

肺结节引发的症状与它的位置及相邻器官密切相关。

若肺结节生长在主支气管偏上侧，压迫喉返神经，患者会出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状；

当肺结节位于主支气管中间，患者会有明显咳嗽，若结节破溃还会出现咯血；

而肺结节生长在肺叶支气管处时，会影响气体进出，引发阻塞性肺炎，导致患者出现憋气症状。

3、结节的生长环境结节的生长环境

肺结节是否会恶变呈癌症，除了跟结节本身的大小、位置、数量相关以外，还和它生长的环境密切相关。比如肺部长期发炎、有抽烟喝酒习惯，或者免疫力差，这些不好的环境都容易让结节“变坏”。

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