20250329养生堂视频和笔记:陈明,咳喘,肾虚,大承气汤,金匮肾气丸

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本页提供2025年3月29日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈明。主题是《古方妙用巧解春季难题-1》。主要介绍肾虚是怎么导致咳喘的，春季咳喘的病根可能在哪里等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

实证咳喘病根在大肠

第一类咳喘，伴有大便秘结的情况。

肺和大肠相表里，肺主呼吸，肺气下降，就需要靠大肠的通畅。如果大肠不通畅，大便秘结，肺气不降，人就容易出现咳喘。

这类咳喘症状在肺，病根却在大肠。如果只用止咳平喘治肺的药物，效果不好，只有打通大肠，肺气才容易降，肺气一降，咳喘症状就会大大减轻。这就是围肠救肺。

虚证咳喘病根在肾 

这类咳喘时间长，乏力，气短明显，呼气多，吸气少，一动就喘，脉象弱。这种叫肾不纳气的喘。

此外肾主水，肾虚患者就容易下肢水肿；一咳嗽就漏尿，或者频繁起夜，小便次数多，量不多。

肾虚是怎么导致咳喘的呢？

中医认为，呼吸不仅只和肺有关，还有很多脏腑参与，其中就有肾。肺吸进来的气要沉降下去，除了大肠要通畅以外，还需要靠肾的纳气作用，才能呼吸彻底。

如果肾虚了，纳气作用变弱了，就会造成呼吸表浅、气短，一动就喘，伴随漏尿。

所以治疗不能光平肺，还需补肾，肾气下纳的作用增强，咳喘才会好。

 作为伤寒派大家刘渡舟先生的弟子，陈明教授临证善用经方。

针对肾虚咳喘和肠燥咳喘，他在遣方用药时都化用了三十六计中的“围魏救赵计”，巧妙地避开症状集中的肺，先攻克肾虚和肠燥，从而让肺部症结迎刃而解！

大承气汤

 医书中描写，大便不利，咳喘得躺不下的这类患者，可用大承气汤。

组成：酒大黄、炙厚朴、炙枳实、芒硝。

此方可治疗阳明腑实证，即大便干结、腹胀腹痛。

大承气汤治的便秘是燥热结聚，所以用大黄泻热通便；一般有便秘的情况下，还伴有气滞，所以用厚朴、枳实行气、降气；而芒硝可软坚散结，把硬结的大便变软。

咳喘，在伴有大便秘结，很燥热，腹胀、腹痛、小便黄的情况下，才可以用此方，注意需在专业医生指导下使用。

金匮肾气丸

《金匮要略》中写道，肾气不纳的咳喘可用肾气丸治疗。

组成：干地黄、山药、山萸肉、泽泻、牡丹皮、茯苓、炮附子、桂枝。

方解：

地黄：滋补肾精的作用很强；

山药：肺脾肾三补，主要是补肾，补肾气、养肾阴；

山茱萸：肝肾并补；

泽泻：排湿，避免干地黄用多以后产生湿，造成堵；

茯苓：健脾、祛湿，避免山药吃多了产生壅滞；

牡丹皮：清肝火，避免山茱萸用多后肝火旺；

桂枝、炮附子：补阳。

此方阴阳并补，把肾气补足，肾气充足，纳气功能就正常了，肺气下降，咳喘就可以得到缓解。

提醒：专业药方，需根据个人体质，加减化裁，须在医生指导下使用。

 针对两类咳喘，症状较轻的，专家带来了在家可以用的食疗方，辅助调理。

针对肠燥咳喘的调理方

图：肠燥咳喘的调理方

组成：火麻仁10克，肉苁蓉15克。

用法：两种药材水煮半小时，去掉药渣，用药汁来煮粥。

方解：肉苁蓉号称“沙漠人参”，既补肾阴，又补肾阳，润肠通便，对老年人常见的津枯肠燥便秘，十分适合；火麻仁润肠通便，养脾阴。

适用人群：便秘、大便不畅且咳喘人群，或者单纯便秘的人。

针对肾虚咳喘的调理方

组成：芡实30克，核桃仁30克，米二两，加水煲粥。

方解：芡实补脾补肾，可治腹泻、漏尿；核桃仁治老年气喘。通过补肾纳气，来治疗肾虚型的咳喘。

无论是否咳喘，只要有肾虚漏尿者，都可以喝此粥。

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