中老年人的生理变化特点

所在栏目：老年人 核心内容: 生理变化

世界卫生组织提出的年龄段划分为：45-59岁为中年人，60-74岁为年轻老年人，75-89岁为老年人，90岁以上为长寿老年人。

随着年龄的增长，人体衰老是生命过程的自然规律。根据老年学理论，人体生长发育到30岁达到高峰，一旦过了30岁，人体的组织结构和生理功能会逐渐出现退行性变化，主要表现为体内脏器组织萎缩、体重减轻、实质细胞总数减少，机体的再生能力、储备能力、防御能力等均降低，内环境稳定性降低。同时，人们长期的不良饮食习惯、恶化的社会生活环境等因素也会导致机体出现一些病理改变。进人老年期，老化的速度会加快，但不同的个体衰老的速度不一样，除与遗传、生物因素有关外，还与心理、社会、文化、环境等多种因素有关。

呼吸系统变化

随着年龄的增长，中老年人支气管黏膜萎缩，纤毛上皮细胞和纤毛运动减退，使排除异物功能减退。肺泡发生蛋白变性，肺泡壁变薄，肺泡弹性减退，肺间质发生纤维化改变，肺顺应性减退。由于动脉硬化，肺动脉也可发生粥样硬化及肺小动脉血栓形成，肺毛细血管床减少，肺血流量减少。呼吸肌群的肌力也减退，胸廓顺应性降低。由于上述改变，导致老年人的肺通气、换气功能减退，弥散能力降低。总之，中老年人呼吸系统功能降低，表现为肺通气量、肺活量降低，肺残气量增加，动脉血氧含量降低等。

循环系统变化

随着年龄的增长，冠状动脉逐渐硬化，冠状动脉血流量减少，心肌肥大，心肌纤维内脂褐质沉积，出现纤维化，心肌代偿功能不全，心脏收缩功能随增龄而下降，心输出量减少，左心室随增龄而逐渐变厚，心肌顺应性降低。心脏传导系统也发生改变，窦房结内的起搏细胞数量减少，心肌纤维减少，容易引起心率减慢及产生异位兴奋，出现心律失常。随着年龄的增长，出现动脉弹性减退，血管内阻力增加，动脉硬化，动脉内膜增厚；静脉壁张力、弹性及静脉瓣功能减退。随着年龄的增长，心脏和血管的结构、功能也逐渐减退，导致循环血量减少，容易引起其他脏器的缺血性改变。

消化系统变化

随着年龄的增长，中老年人各种消化液分泌减少，胃肠蠕动功能减退较明显。食道和胃黏膜逐渐萎缩，黏膜变薄变白，胃腺体萎缩，胃蛋白酶和胃酸分泌随增龄而减少。

胰腺由于脂质浸润及腺体细胞的萎缩，导致胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶分泌减少和活性减退。由于胃酸分泌减少、消化酶分泌减少和活性下降，故容易发生消化不良。

老年人肠蠕动功能减退以及小肠绒毛逐渐萎缩，以致影响营养物质的吸收而发生营养不良。同时，肠蠕动减退及肠液分泌减少，容易导致便秘。

另外，随着年龄的增长，牙及牙周组织发生退行性变化，可见牙龈炎等病变，甚至牙齿松动、脱落，从而影响咀嚼功能，导致消化不良。唾液腺也随年龄的增加而出现萎缩性变化，唾液淀粉酶含量明显减少，亦可引起消化功能障碍。

随着年龄的增长，肝脏的重量减轻，肝实质细胞减少，肝细胞出现脂质浸润和空泡形成以及变硬，使肝脏的解毒功能和蛋白质合成功能降低；胆囊壁和胆管壁增厚，弹力纤维和胶原纤维增生，黏膜萎缩，胆汁浓缩，胆固醇含量较高，容易形成胆囊结石。

泌尿系统变化

随着年龄的增长，肾脏逐渐萎缩变小，重量减轻，肾小球数量变少，间质纤维化，包膜增厚。肾动脉硬化，肾血流量减小，导致肾小管缺血、浓缩功能减退、肾小球滤过率降低，引起肾功能减退，出现尿多、夜尿频繁甚至水肿、高血压等。

随着年龄的增长，中老年人膀胱发生的变化主要是肌层逐渐变薄、萎缩，膀胱括约肌硬化，纤维组织增生，容量减小。由于膀胱内经常会残留尿液，加上神经系统的改变，致使膀胱发生不自主的收缩，可引起尿失禁、尿急、尿频或夜尿增多等现象。中老年男性一般都有前列腺肥大，中老年女性则有膀胱出口部腺体增殖、纤维组织增生变厚等，这些均可影响排尿。

随着年龄的增长，尿道可发生纤维化而变硬。有的可见尿道口发生硬化，致排尿不畅，严重时可见排尿困难。

内分泌系统变化

随着年龄的增长，人体的内分泌器官会出现衰老性变化，如垂体、甲状腺、肾上腺重量减轻，胸腺、睾丸、卵巢内分泌腺萎缩，体内激素水平下降。

至老年期时，甲状腺腺体萎缩变小明显，甲状腺滤泡缩小，结缔组织增生，导致甲状腺功能低下，分泌甲状腺素减少，从而引起老年人代谢降低、耐寒力差及活动能力下降。甲状旁腺间质脂肪组织增多，甲状旁腺激素水平改变，从而影响老年人的骨代谢。

胰腺是中老年人内分泌器官改变最明显的器官，除随着年龄的增长萎缩变小外，胰腺还可出现纤维化、硬化改变，使老年人胰岛功能减退，胰岛素分泌减少。因此，老年人容易发生糖尿病。

老年人肾上腺重量可有轻度减轻，纤维组织增生，肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退，皮质醇、醛固酮及肾上腺皮质激素的水平降低，应激能力减弱，故老年人容易出现低血压、低血糖、倦怠、食欲减退及消瘦等。

睾丸或卵巢萎缩退化，分泌性激素减少，使中老年人的性要求减弱。女性50岁左右即可出现卵巢萎缩，发生更年期综合征。男性的性腺出现退化较女性为晚，性功能下降相对缓慢。

神经系统变化

大脑结构和功能的改变是中老年人重要的生理特征之一。随着年龄的逐渐增长，神经系统总的趋势是衰退，主要表现在大脑重量逐渐减轻，脑细胞数量明显减少。一般老年人脑重量与年轻成熟期最大重量相比减少6.6%-11%，70-90岁老年人大脑神经细胞比年轻时减少20%-45%。

此外，中枢神经和末梢神经的生理功能也减退。一般在40-50岁时，四肢末梢神经传导速度开始减慢；80-90岁时，较年轻时减慢15%-30%。中老年人上、下肢传导速度减慢程度大致相同。各种味觉减退，甜味觉减退尤其明显。60岁以上老年人约30%有不同程度的听力减退。

由于脑组织的退行性改变和脑动脉硬化、脑血流量减少，大脑的生理功能发生变化，出现记忆力降低、易疲劳、对外界反应迟钝以及感觉和平衡能力减退，甚至引发老年痴呆症和老年性精神障碍等。脑动脉硬化易引发脑卒中。

中老年人的深反射消失比率随年龄的增长而增高，65岁以上老年人深反射消失占27.5%。

总之，衰老是人体生命中的一个普遍的、逐渐累积的、不断进展的过程，是自然发展的必然规律。