20250416养生堂视频和笔记:陈克能,肺部检查,肺结节,磨玻璃样结节

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本页提供2025年4月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈克能。主题是《哪些肺结节需要“冷静期”》。主要介绍为什么要给肺结节留“冷静期”，早发现却未必需要早治疗，纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节，哪种最危险等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈克能：北京大学肿瘤医院胸外一科主任主任医师。

说到肺癌筛查，绕不开肺结节。如果在体检中查出了恶性肺结节，那可是件大事，相信所有人都恨不得马上把它“消灭”了。

但是陈主任却告诉我们，某些恶性结节不要急于消灭，我们要给它一个“冷静期”！

随着筛查技术的提高，很多人在体检时会查出肺结节，这其中多数小结节都是良性病变。

即便是恶性，也有一部分属于“懒惰的”肺癌，发展缓慢，转移率比较低。

在节目中，陈主任给大家带来了一张图表，这张图揭示了“懒惰的”癌细胞，从刚开始分裂，直到到临床能够检测出病灶、出现临床症状，用时超过30年！

针对这种情况，我们不能采用一刀切的态度，需要留一个“冷静期”密切观察。

一是避免因恐惧而轻率手术，因为部分手术需要切除肺叶，也可能引发心脑血管疾病；二是要为患者争取更好的生活质量。

因此，对于“懒惰”又“温和”的肺癌，我们没必要过度治疗。

那我们该如何识别，自己的肺结节到底是不是这种“懒惰”的肺结节呢？

1、三种性质肺结节的危险程度

一般我们做肺部CT检查时，最可能查出三种类型的肺结节：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。

图：三种类型的肺结节

不同类型的肺结节恶劣程度不同，通常来讲：实性结节较“活跃”，危险程度高，这种结节需要我们警惕；纯磨玻璃结节较“懒惰”，危险程度低；混合磨玻璃结节的危险程度介于两者之间。

肺部结节可能从纯磨玻璃结节，逐步发展成混合磨玻璃结节、实性结节。

但发展时间通常比较久，可以给一个“冷静期”，只要定时观察即可，不过出现实性成分时就得警惕了。

2、这种肺结节不需要“冷静期”

除了实性的肺结节，还有哪些情况不适合留“冷静期”，需要尽快切除呢？

①长在脏层胸膜附近的建议切除陈主任告诉我们的肺表面有一层衣服一样的结构，叫做脏层胸膜。

即使是“懒惰”的纯磨玻璃结节，如果长在胸膜附近，也不适合留“冷静期”。

这是因为长在胸膜附近的肺结节，一方面手术切除创伤较小，另一方面容易脱落，比较危险，因此建议及时切除。

②长在肺叶中部的建议观察我们可以把肺叶分为外、中、内三份。

纯磨玻璃样结节长在中部时，四周都是肺组织，危险性较小，但手术创伤较大，这时候不用急着处理，可以选择先观察。

③有肺部基础病分情况此外，有肺部基础病的人，如果结节正好长在肺叶病灶部位，可以选择切除；但如果长在肺叶好的部位，仍建议先观察。

陈主任强调，做肺部检查时，存在人们很容易犯的三个错误。

1、低危人群不必过早进行筛查

如果不是肺癌高危人群，年龄较小，没有家族史，生活中没有严重不良嗜好（比如焦虑、熬夜、吸烟等），为了减少射线暴露，不必过早、过多地进行CT检查。

2、不要频繁进行CT检查

虽然现在CT的普及率很高了，但陈主任建议，CT检查最短间隔时间也要3个月，体检筛查时选择普通CT即可。

如果已经发现危险的结节，可以进一步选择PET-CT检查，普通筛查没必要选择PET-CT检查。

3、尽量在同一家医院进行检查

不同仪器的医学参数是不太一样的，同一个仪器记录可以更好地观察对比。

做完CT检查后，因为实体胶片会随着时间的推移褪色折损，不好保存，所以更建议大家保留数字影像。

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