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饮食调理防治中老年痛风

发布时间:2014-10-13 13:00:08 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:老年人 核心内容: 痛风

痛风是尿酸过高引起的疾病,尿酸则为嘌呤代谢的最终产物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)是合成生命遗传物质的重要原料。体内嘌呤可由外来食物分解或体内自行合成,嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要是由肾脏和肠道排出,每天的尿酸生产量和排泄量需维持一定的平衡,如果生产过剩或排泄不良,就会使尿酸堆积在体内,造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。它要经过一段很长时间,才会有第一次痛风关节炎的发作,这时候才开始称之为痛风。如从未有过关节炎发作者,只能称为无症状的高尿酸血症,它只是一种生化上的异常,只要注意饮食或找出原因矫正,尿酸值可能会回复正常,而痛风则是一种疾病状态,如果没有治疗通常会有痛风石出现,两者处理方法也不相同,故不可混为一谈。

高尿酸血症一定会导致痛风吗?痛风是现代人的文明病,根据估计台湾有5% 的人(约100万人)血中的尿酸值过高,但绝大多数没有任何症状,只是抽血时偶然发现血中尿酸偏高,其中也只有1/10会得痛风,其余则终其一生都没有任何症状。而且尿酸过高也不会马上得痛风,它和尿酸浓度高低及累积时间长短有关,一般而言尿酸值越高或持续时间越久,越容易得痛风,尤其血尿酸超过420μmmol/L时,应及早加以防治。值得特别强调的是,除了痛风之外尚有许多其他疾病或情况会引起尿酸偏高,例如某些药物、肥胖、肿瘤、血液疾病或肾脏机能不佳等,这些因素去除后尿酸值可能回到正常,因此第一步是请医生找出尿酸过高的原因,再决定治疗的方向。

痛风是先天遗传基因(体质)及后天饮食环境两个因素共同造成的疾病,若无遗传痛风体质(不一定要有痛风家族史),则不易因饮食过度而引起痛风,但若有尿酸过高现象,则可事先透过食物控制来减少或避免痛风的发病,尤其是那些有痛风家族史及持续尿酸过高的高危险群,更应从小开始养成良好的饮食习惯。

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痛风

饮食原则

1.限制高嘌呤食物。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物,在限制嘌呤时,也限制了蛋白质,长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情,决定膳食中的嘌呤含量,限制含嘌呤高的食物。

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急性痛风时,每天嘌呤量应控制在150毫克以下,以免增加外源性嘌呤的摄入。禁止食用含嘌呤高的食物,如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。

2.限制脂肪摄入量。为了促进尿酸的正常排泄,主张用中等量或较低量的脂肪,一般控制在每日50克左右为宜。在烹调肉时,应先用水焯一下捞出,肉中的嘌呤可部分排出,因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制总热量的同时,患者的体重会有所变化,但切忌减得太猛,因突然减少热量的摄入,会导致酮血症。酮体和尿酸竞相排出,使尿酸排出减少,能够促进痛风的急性发作。

3.供给适量的碳水化合物。热量的主要来源应是植物性食物,如面粉、米类,但不要过量,因为糖可增加尿酸的生成与排出。

4.供给充足的维生素、水和碱性食物。膳食中的维生素一定要充足,许多蔬菜和水果是成碱性食物,能够碱化尿,又能供给丰富的维生素和无机盐。每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄。同时可选用碳酸氢钠等药,使尿液碱性化,防止尿路结石。

5.慢性痛风或缓解期的痛风,应给予平衡饮食,可以适当放宽嘌呤摄入的限制,可自由选食含嘌呤少的食物,嘌呤的每日含量应在75毫克以内,维持理想的体重,瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用,防止过度饥饿,平时应注意多饮水,少用食盐和酱油。

6.过去曾经有人建议禁用咖啡、茶和可可,因为它们含有可可碱、茶叶碱和咖啡碱,可诱发痛风。但经动物实验证明,可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐,并非是引起痛风的尿酸盐,而甲基尿酸盐并不沉积在痛风石中。因此认为禁用咖啡、茶叶和可可缺少一定的科学根据,目前认为可以饮用咖啡、茶叶和可可,但要适量。

7.除饮食中注意外,还应勤洗热水浴,可以帮助尿酸排泄,有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋,防止血液循环受阻。

痛风的饮食误区

误区一:蛋白质即高嘌呤食物。在蛋白质食物中,海鲜和动物内脏中含有大量的嘌呤,但牛奶、蛋类亦属蛋白质食品,却是低嘌呤食物,痛风病人完全可以食用。有人认为肉汤中含嘌呤少而采取弃肉喝汤的做法,其实这种做法极不科学,肉汤和肉相比,汤中嘌呤含量更高。

误区二:蔬菜和素食不会诱发痛风。菠菜、蘑菇、芦笋等蔬菜进食过多同样会诱发痛风,所以痛风病人宜素不宜荤的说法有片面性。同时根据日本、美国学者测量各种豆类的嘌呤含量也不太高,因此可以推翻民间误传痛风不可以吃豆类的说法。而且常吃豆制品的出家人也很少得痛风。

误区三:啤酒较其他酒类安全。饮酒是诱发痛风的重要因素,啤酒与其他酒类相比,不仅含有酒精、高蛋白、高能量,还含有较高浓度的嘌呤,有研究证明,每人每次饮一瓶啤酒,血尿酸可升高一倍,因而诱发痛风的作用更强。

误区四:饮水和维生素的补充不十分重要。B族维生素和维生素C均能促进沉积在组织内的尿酸盐分解,饮水则有利于尿酸的排出,防止尿酸盐结石形成。因此,多饮水和补充维生素很重要。

误区五:不必控制总热量。肥胖、高血脂、糖尿病者患痛风多。研究证明,血尿酸与胆固醇无相关性,但与甘油三酯密切相关,痛风病人中60% ~84%的人甘油三酯增高。甘油三酯能阻止尿酸的排泄,因此科学地控制总热量,限制脂肪的摄入对防治痛风是有益的。

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