中老年高血压病的饮食治疗

所在栏目：老年人 核心内容: 高血压

高血压是一种世界范围的常见病，更是严重危害人民健康的慢性病之一。以前有数据显示国内的高血压发病率是较高的，且中老年人的发病率远远高于青壮年。50岁以上的人发病率在15%以上。高血压可促使心、脑、肾等主要脏器血管损害，其死亡率也较高。

高血压是一种临床综合征，一般分为原发性和继发性两种，而原发性占绝大多数。我们把无肾脏疾病或内分泌疾病的中老年人的高血压一般称为原发性高血压，即平常所说的高血压病。近年来随着医学的不断发展，对血压的调节因素和原发性高血压的可能病因及机制做了大量的研究。继发性的高血压仅仅是某些疾病的一些症状，它常常是肾脏、内分泌和血管疾病的一种伴随症状，不受年龄职业等因素的影响。

它的主要症状为头昏、头痛、失眠、记忆力减退、乏力、心悸等症状。通过检查血压，收缩压或舒张压两者中有一项超过正常范围（我国规定收缩压等于或高于160mmHg，舒张压等于或高于95mmHg）者，即可确认为高血压；小于或等于140?90mmHg为正常；介于正常和高血压之间者，称为“临界高血压”。对于过去虽有高血压病史，但长期（三个月以上）未经治疗，后来血压正常者，不列为高血压；如连续服药治疗，检查血压正常者，则仍列为高血压。

易诱发高血压的因素有：①大脑功能的减退使其对舒张收缩压的调节降低；②各种慢性病的一种伴随性症状；③饮食不合理；④经常精神紧张、活动量减少。

生活建议：近年来由于对高血压的病因和发病机制的深入研究，使人们认识到营养对高血压的确有着极其重要的影响和作用，又由于长期服用降压药多少都会有一定的副作用，因此，饮食治疗愈来愈受到重视。尤其在美国，对于轻型高血压病，不用药物治疗，只用低钠饮食治疗。

采用合理的饮食治疗还可适当的降低用药量，故饮食治疗现在的地位是十分重要的，而它自然就被广泛的应用了。

针对各种营养素分析如下：

（1）限制能量

高血压病人中，最危险的就是体重严重超标。肥胖或体型高大者，由于脂肪过多，会压迫心肌，使心脏负担过重。因此，对于体重严重超标的患者，首先要节制饮食，使总能量的摄入维持在适宜体重的范围之内，这对高血压病的防治非常重要。如能量摄入过多，会使血管舒张调节功能降低，引起血压波动很大。根据临床观察，体重下降，血压也常随着下降，呼吸困难和疲倦无力等症状也可改善。故高血压病人应用低能量饮食，每日每公斤体重约需30～35千卡。国外有人主张51岁以上的老年男人，热量应为2400千卡，51岁以上的老年妇女热量应为1800千卡。70岁以上的热量需要，男人应减少至2000千卡左右，女性比男性应再减少10%。对于超重者，每周体重减少1～1.5公斤，血压可下降。由此可看出限制能量的摄入对防治高血压有着极其重要的影响。

（2）蛋白质

对于单单是高血压并没有慢性肾功能病的病人来说，蛋白质的量应该是供给充足的，我们一般不必强调用低蛋白饮食。可以多吃含蛋白质丰富的鱼、瘦肉、豆类及豆类制品等食物。有人认为鱼类蛋白，可使高血压及脑血管病的发病率降低。大豆蛋白质虽无降压作用，但能防止脑血管病的发生，这可能与氨基酸的组成有关；另一方面，豆类制品中含谷固醇，谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用，有利于防止发生高血压病。对于蛋白质的摄入量主张在正常情况下是每天每公斤体重1.18克。

（3）低脂肪

食物中的不饱和脂肪酸增多，保持低脂肪时，胆固醇可下降。因此，应尽量食用植物油，如花生油、豆油、菜子油、茶油、玉米油等。高血压是动脉粥样硬化症的发病因素之一，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，不但可防治高血压而且也可预防动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病。现今提倡单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸∶饱和脂肪酸=1∶1∶1，单不饱和脂肪酸主要存在于橄榄油中，所以建议适量的用橄榄油来代替动物油或是植物油。脂肪是高血压患者需要限制的，它的摄入量应为每日每公斤体重在1克以内。

（4）低胆固醇

高血压病人应采用低胆固醇食物，特别是40岁以上的人，应尽量避免食用过多的胆固醇食物。

如肝、脑、心、肾等动物内脏。此外，肥肉、各种动物油、骨髓，蛋黄、黄油、鱼子、鱿鱼等食物，含胆固醇也较高，应少食用。每日食用含胆固醇的食物应在300毫克以下。

如血清中甘油三酯持续过高，除限制高脂肪及高胆固醇食物外，还应限制高糖类食物，因为肝脏能将糖类的中间代谢产物作为原料，合成甘油三酯。

（5）维生素

维生素对高血压的防治也有很大的关系，维生素有促进脂质代谢的功能，尤其是维生素 C它对降低胆固醇起着十分重要的作用。根据新疆医学院对高血压病人的膳食调查，发现哈萨克族高血压发病率高于汉族和维吾尔族，主要原因是每日奶、肉摄入量高，盐量摄入多，而维生素 C摄入量低。哈萨克族每日维生素 C平均摄入量为16.9毫克，而汉族对维生素C每日摄入量为

69.1毫克。在北京宣武医院也做过维生素与高血压关系的实验，是用一种猕猴桃汁做的实验，实验表明维生素C可使血压得到较有利的控制。

（6）食盐（氯化钠）

食盐与高血压的发病率的关系一直是人们所关注的，且它们的关系也逐渐得到了一定程度上的证明。即高血压发病率的高低与食物中所含的盐多少相关。如我国西藏人民及日本北方的居民它们的食盐量较高，他们的脑血管病和高血压发病率就都很高。

美国波士顿医学中心认为，轻型高血压病人只要限制食盐，控制体重，不用药物，也可以使血压降低。他们认为将病人体重限制到比正常人标准低10%左右。胆固醇一天摄入量降到180毫克，钠盐降到每日500毫克（正常人钠每日4克，包括食物中含钠量、一般计量食盐含钠量，为1克食盐，含钠400毫克，含氯600毫克），即可收到降低血压的疗效。

通过上面的说明我们了解了食盐与高血压是有一定的关系的。食盐实际上不光与高血压有关，它与其他疾病也是存在一定关系的。下面就为大家介绍五种限钠的饮食：他们分别是无盐膳食、低盐膳食、少盐膳食、限500毫克钠盐膳食、限250毫克钠盐膳食。

无盐膳食：所谓无盐膳食并不是指一点钠都不摄入，这也是不可能的，因为水中、食物中也含有一定的钠离子，因此无盐膳食只是指饮食中不加食盐。在无盐膳食中禁食油菜、小白菜、芹菜，菠菜、甘蓝菜、牛皮菜、青萝卜等，严禁食物含盐、含碱、起子粉食物及盐、碱、苏打制成品，蒸烤的食物可用酵母菌发酵。此外，在国外，一般主张禁饮用日常饮用的自来水应主张常饮用去离子水。

这种水可使钠、钙互相交换，使水中钠含量减少，钙含量增多（自来水内每吨含钠20克）。总之，要避免食盐的摄入，尽量减少钠离子的摄入。

低盐膳食：低盐膳食主要是适用于有心、脑、肾和眼底受累的患者。它是指每日膳食中所用食盐的量在2克左右（或酱油10毫升）。并应禁用咸菜类、贝壳类等咸的食物。还应禁止含碱类的食物，如：馒头、油饼、油条等，并限制食用菠菜、小白菜、胡萝卜等。若按低盐膳食食用后，不但可以减轻疾病的症状，还可以加强药物治疗的效果，并且可以延缓病情的发展及减少并发症的发生。

少盐膳食：少盐膳食可预防高血压，还可延缓或阻止有高血压病史的家族病人和无明显器官受累征象的高血压患者的病情发展。少盐膳食是指每日膳食中的食盐用量为5克（折合酱油25毫升）。此中膳食应禁食咸菜、黄酱、咸肉、咸鱼、板鸭、酱花生米、冬菜、腌雪里红、贝壳类等。并应注意在少盐膳食中可以用碱，但应注意有一定的限量。

限500毫克钠盐膳食：此种膳食很少用于高血压，而多用于心力衰竭、肾病性水肿或肝硬化。

为严格限制含钠盐的饮食。除烹调菜肴不用盐外，并需严格选用低钠膳食。

限250毫克钠盐饮食：此种膳食限制钠盐更加严格，适合于肝硬化、门静脉高压，有积水或肝昏迷，但不能长久使用。

（7）其他无机盐与微量元素

高血压的致病因素有许多种，目前有人提出钠、钾，钠、钙，钠、镁的比例不当，可能是其中的一种因素。

1）钾：含钾高的食物如土豆、红枣、黑枣、柿饼、葡萄干、香蕉、桃、杏、花生、葵花子、瓜子、白薯、香菇、冬菜、干蘑菇、海带、紫菜、木耳、银耳、干贝、海米、牛肉等，每日正常人钾需要量为2～4克。

而当今临床实践发现钾有降低高血压的功能。通过实验证明在大鼠的高盐饮食中加入钾，可对抗因盐引起的高血压。根据Dahl等人的研究，加钾使饮食中的钠、钾比例恒定，可降低血压。饮食中钠、钾比例对高血压的严重程度起重要作用。根据动物试验表明，钾可促进醛固酮分泌。同时，钾对肾素合成与释放也有关系。缺钾可刺激肾素释放。另外，钾有扩张血管的作用。血钾升高，还有利尿作用，利尿可减少血容量，也能起到降压的作用。

我国人民的饮食多属于高钠低钾型饮食，今后应改变膳食中的钠钾比例，则有利于高血压的防治。

2）钙与镁：钙、镁与高血压也有一定关系。有人测定，自发性高血压鼠体内含醋酸脱氢皮质酮，高血压大鼠心血管和组织中的钙含量，随高血压的进展而增加。1973年，有人在英格兰调查245例饮用富有钙、镁离子硬水（如自来水、矿泉水、深井水等）及钠、镁离子含量低的软水（如蒸馏水、雨水、江河、湖泊水、浅井水等）的城镇居民，发现饮用软水的55～65岁的居民血压、胆固醇和心率明显高于饮用硬水的居民。美国700多万居民的调查也发现饮用软水的居民高血压和心血管病的死亡率明显增加。我国恰恰相反，饮用软水的南方居民比北方饮用硬水的高血压及冠心病的患病率低。所以，饮用软硬水对血压的关系还是一个值得进一步研究的问题。至于钙的升血压作用，可能来自高血钙增加血管平滑肌对加压物质的敏感性。

3）其他微量元素：其他微量元素如镉已证明确是高血压的致病因素。目前，用镉可以制成实验性高血压鼠。

软水中有大量的镉，因此，国外报告饮用软水的人群，患高血压的人比使硬水的人群患高血压的比例高。此外，锌与高血压发病也有关，缺锌也可引起高血压。

饮食因素饮食要定时定量，有条件的中老年人应适时的进行加餐。除了注意食物成分和平衡膳食以外，应注意烹调方法。食物以清淡为宜，禁油腻、还应限制饮酒。酒精对心血管、胃肠道、肝脏、神经等都有不良影响，特别对血管的收缩功能有影响。因此，高血压及动脉粥样硬化的病人，更应禁用烈性酒类，如各类大曲酒等。

饮料以酸性果汁（富于维生素 C的鲜果汁）或茶为宜。茶有利尿及助消化作用，并有止咳及兴奋神经的作用。茶叶中还有鞣酸和儿茶酸，尤其是儿茶酸有增强血管柔韧性和弹性的作用，可防止血管硬化。但不要喝浓茶，浓茶中咖啡碱较多，咖啡碱刺激胃黏膜，影响胃液分泌，对心脏也有刺激作用，使心跳加快。

中老年人还应禁喝浓咖啡，因咖啡含咖啡碱，每杯咖啡内，含咖啡碱约100～150毫克，常饮咖啡可能引起心血管障碍，并使游离脂肪酸增加。一般认为咖啡碱对脂肪、碳水化合物的代谢，都有一定的不良影响。

此外，应多吃蔬菜、瓜果、粗粮，可防止便秘，以免促使血压增高，并可降低血脂，调节体液，维持酸碱平衡，有利于代谢，对高血压以及高脂血症、血管硬化、肥胖病，均有治疗作用。还可为身体补充各种营养素。