腰椎间盘突出症的病因

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腰椎间盘突出症的主要原因是由于椎间盘的退行性变所致，而外伤则常为其发病的主要原因，腰椎间盘是身体负荷最重的部分，一般成人平卧时腰3椎间盘压力为20kg，坐起时达270kg，正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承受450kg的压力而无损伤。

这一结构壮年时即可出现退变现象，由于髓核含水量减少及纤维环过度经受外力变弱，髓核突出较易发生。日常生活中腰椎间盘反复承受挤压，屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累而逐步加重，裂隙不断加大，使此处的纤维环逐渐变为薄弱，在此基础上由于外伤，甚至一些日常活动中腰部姿势不正，突然旋转或突然腰部负荷增加，均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂。

已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，纤维环损伤本身可引起腰痛，而突出物压迫神经根或马尾神经，引起放射性痛。故有腰痛和放射性下肢痛，以及神经功能损害的症状与体征。

外伤或正常的活动使椎间盘压力增加，髓核从纤维环薄弱破裂处突出，突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经而发生大小便排出障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥蔓性向周围膨出。

在急性髓核突出期，受压的神经根常发生急性创伤性炎症反应，神经根充血、水肿、变粗和极度敏感，任何轻微刺激均可产生剧烈疼痛。