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20220823健康之路视频和笔记:翟振国,甄雅南,肺动脉血栓剥脱术

发布时间:2022-08-28 14:56:23 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:健康之路 健康之路2022视频全集 核心内容: 肺动脉血栓剥脱术

本页提供2022年8月23日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是翟振国、孙光、甄雅南。主题是《匠心仁术》。主要介绍高难度的肺动脉血栓剥脱术等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

翟振国:中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师。

孙光:中日友好医院心脏血管外科主管技师。

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甄雅南:中日友好医院心脏血管外科副主任医师。

小张13岁时发病,起初为腿部血栓。经过一段时间治疗小张明显好转,然而自行停药半年后突然出现气短、双腿肿的情况。医生通过检查发现,原来是慢性血栓堵塞了肺动脉而导致肺动脉高压。慢性血栓无法通过药物等方式消掉,只能通过外科手术的方式把它剥离出来。

中日友好医院在专家的指导下成立了内外科诊疗团队,并出国学习了一段时间,之后开始向高难度的肺动脉血栓剥脱术发起挑战。

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从血管壁上把血栓剥离下来,不同患者手术的难易程度也不一样。一般来说,病史越长,血栓与血管壁粘连越紧,甚至血栓已经“吃透”血管壁,医生在剥离的过程中就会比较困难。而且最细的血管仅有1-2毫米,要防止血管破裂,医生操作时需要十分小心。

为了不损伤患者的脑部、避免出现认知障碍,保护全身组织器官,肺动脉内膜剥脱手术需要在深低温停循环下进行。

手术中温度的控制

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图:手术中温度的控制

外科医生的整台手术操作都是在患者肺动脉极细的管腔中进行,为保证外科医生能看得清血管中等待剥脱的血栓,就不能出现血管出血的情况,所以需要停循环。但停循环最长只能是20分钟,然后就必须再恢复血液循环10分钟,不然就有组织坏死的危险。如此循环往复,一台手术大概需要停循环3到4次,停的次数越多,患者就越危险。但中日友好医院团队却做过一台手术,术中停循环达到6次!在世界上也是首例。为什么要冒这么大的风险呢?详情就在本期节目中。 

深低温也是做好这台手术的重要保障。深低温的通俗理解就是把患者体温降到20摄氏度以下的耐受极限。体温控制是一项超难的体外循环技术,这不像我们平时测体温这么简单,而是需要体外循环师在手术中监测身体内部多处的温度,均要降到20摄氏度以下。为了保证患者的体温能降下来,甚至连手术室内的空调温度也要配合控制在17摄氏度左右。

为了更好地保护患者的神经系统,体外循环师对人体温度变化的速度也进行了精确的控制。静脉血温、动脉血温、鼻咽温、膀胱温、肛温这五个温度均要监测。 

每次停循环仅有20分钟,手术操作需要限时完成。在这么短的时间内进行完整的内膜剥脱,这也给外科医生带来了强大的心理压力。同时,这也需要团队的成员之间要配合得非常紧密。

最终,通过中日友好医院这支专家团队的努力,小张的手术获得了成功,术后恢复也很好。

现在中日肺动脉高压诊疗团队已经完成了130多例手术,他们也越来越有信心。他们现在不仅可以为高龄的患者开展手术,还可以在做肺动脉剥脱手术的同时完成其他手术,比如一个患者存在心脏血管堵塞和肺动脉血管堵塞两个问题,可以在一次手术中解决。虽然这支团队为了患者在向更高难的手术发起挑战,但他们希望,所有人都能加强防病意识,在第一次发现血栓时听从内科医生建议,配合好药物治疗,不要让病情发展到危重疑难的阶段。

https://tv.cctv.com/2022/08/23/VIDENl5Lm63VL28mUXgrvOZg220823.shtml

20220823健康之路视频和笔记:翟振国,甄雅南,肺动脉血栓剥脱术

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