20220527健康之路视频和笔记:贾文清,脊髓拴系,尿潴留,核磁共振

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本页提供2022年5月27日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是贾文清。主题是《给脊髓“松松绑”》。主要介绍导致脊髓拴系的原因有哪些，脊髓拴系的重要信号是什么，脊髓拴系的治疗等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

贾文清：首都医科大学附属北京天坛医院脊髓脊柱病区主任医师。

压腿、下腰这些过度牵拉的动作，对于普通孩子来说，最多会造成韧带损伤。而对于患有脊髓拴系的孩子来说，可能会导致瘫痪等悲剧的发生。

绝大多数的脊髓拴系都是由于脊髓先天发育异常引起的，也有极少数是因为外伤炎症导致。脊髓拴系的发病率高达1/1000。 

什么是脊髓栓系？

脊髓栓系模型演示

我们这里标的这个绿色部分就是腰椎的部分，而这个黄色这个橡皮泥代表了脊髓最最下端的膨大部分-圆锥组织。圆锥组织在脊髓最下面。我们正常人的圆锥位置最低不会超过腰二的水平。

随着生长发育，骨头的生长速度快，脊髓的生长速度慢，相对的它就拉起来了。但是如果有的原因让圆锥这部分跟它的膜性组织或者骨性组织长在一起了，那么在生长过程中脊髓受到牵拉被抻长了。

也就是说所谓的栓系就是不管是栓在这儿还是系在这儿，它就不动了，也动不了了。所以这样系起来以后，一边就是相对于一个松弛的状态。这就是我们正常人最松弛的状态，而另一边就是患者的张力很大的一个状态。

图：脊髓栓系模型演示

长时间处于这种张力很高的状态下，脊髓就会缺血。然后会随之就产生周围的传导的问题。最严重的如果受到极度的牵拉状态下可能导致孩子瘫痪，当然这种瘫痪不一定是完全的截瘫，可能只是不能行走，虽然下肢会有一定的肌力，但是肌力承受不了他的体重，不能让他正常行走。

脊髓神经控制排尿功能。如果孩子大了还尿床这个信号就需要警惕。脊髓拴系的患儿，由于控制排尿功能的脊髓神经受损，无法控制小便。时间长了，甚至会出现尿潴留。如果孩子3岁以上还尿床，并且小便等待时间长，这个信号要警惕！

同时，脊髓拴系的患儿排便功能也会受到影响。便秘 、大便“潴留”（排不出便）也需要注意。

脊髓拴系的患者，由于脊髓受损，相应的腿部神经同样受损，所以无法完成包括勾脚在内的正常动作。随着病情的进一步加重，肌肉韧带继而受损，关节疼等症状会逐步出现。

病情进一步发展，患者会出现肌肉废用性萎缩，脚部发生变形，出现“马蹄内翻足”。两条腿的粗细也会发生差异。用软尺分别测量两条腿的同一固定位置，如果两个数值之间差出两厘米（及以上），那么就存在患病的风险。

成人尿频、尿急、尿失禁，也需要警惕脊髓拴系。

并非所有的脊髓拴系患者都在儿童期发病，部分患者是成年之后由于某些原因而引发的。病情越重，发病的时间可能越早。甚至有些人可能终身不发病。 

腰椎的核磁共振，是判断脊髓拴系的重要依据。成人确诊脊髓拴系，如果没有出现行走困难、大小便失禁等症状，日常生活中需要注意一些动作，避免过分增加脊髓负担。

脊髓拴系的患者，压腿、瑜伽这类有前弓的动作不要做，这种牵拉会加剧脊髓的损伤。

图：脊髓拴系的患者，压腿、瑜伽这类有前弓的动作不要做

目前没有治疗脊髓拴系的特效药。如果患者症状非常严重，或者在儿童期发作，可采取手术治疗的方式。

专家建议：孩子在学习舞蹈、杂技、体操等项目前，最好先做腰椎核磁共振，了解脊髓健康。

https://tv.cctv.com/2022/05/27/VIDEzdvQZoexAdYRuolXFveM220527.shtml

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