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20220419健康之路视频和笔记:孙颖,贾卫华,鼻咽癌,间接镜检查

发布时间:2022-04-21 09:34:10 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:健康之路

本页提供2022年4月19日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是孙颖、贾卫华、曹素梅。主题是《抗癌战(六)鼻咽癌》。主要介绍什么是鼻咽癌,两广地区鼻咽癌高发原因,间接镜检查等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

孙颖:中山大学附属肿瘤医院副院长、主任医师。

贾卫华:中山大学附属肿瘤医院教授。

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曹素梅:中山大学附属肿瘤医院研究员。

世界鼻咽癌病例分布图

图:世界鼻咽癌病例分布图

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人在呼吸时,气体从鼻腔到咽喉部,经过了一个宽度三厘米左右的空腔,就称之为鼻咽。 

鼻咽

图:鼻咽

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由于鼻咽看不见、摸不着,且部位特殊,所以鼻咽癌早期筛查比较困难。往往当患者有了鼻塞等可感知症状时,70%到80%的病人都已是中晚期。

鼻咽癌在全球大部分地区属于罕见肿瘤,地域分布明显,但中国病例分布约占了全球一半。

中国鼻咽癌高发地主要有广东、广西、福建、湖南、江西等南方地区。其中80%的患者集中于两广地区。

两广地区之所以鼻咽癌高发,与当地的饮食习惯、遗传因素和抽烟频率有关。

饮食习惯:爱吃咸鱼

两广地区地处沿海,上世纪60年代,由于物资匮乏和保鲜技术有限,四会地区及一些西江流域对咸鱼的食用量较大。

咸鱼含有大量的亚硝铵,被世界卫生组织定义为一类致癌物。研究显示,常食用咸鱼的人,鼻咽癌的发病风险提高了50%甚至650%;食用咸鱼的频率越高,患鼻咽癌的风险越大。除了咸鱼外,腊肠、腊肉也含有大量亚硝铵,易诱发鼻咽癌。

一类致癌物一览表

图:一类致癌物一览表

遗传因素:EB病毒

EB病毒属于人类疱疹病毒的一类,它可以通过唾液传播,又称为亲吻病毒。其感染率非常高,曾经中国被感染的发生率高达90%以上。

EB病毒跟鼻咽癌密切相关,但并不是感染上EB病毒就一定会患鼻咽癌。

EB病毒

图:EB病毒

EB病毒激活的前提条件

前提条件一:EB病毒因人、地区而异 

研究表明,广东地区所流行的EB病毒流株,致癌性更高。这是由于,该地区人们的HLA基因区域中,存在着遗传的易感基因,若此时体内存在EB病毒,就更容易被激活,增加患鼻咽癌风险。

前提条件二:病毒要持续感染和激活

若在人体内发现EB病毒抗体持续阳性,鼻咽癌发病率大概为普通人群5-6倍;若抗体水平是持续增高的态势,发病率则会增高到20倍以上。

如四会地区鼻咽癌高发,与当地吸烟比例高、病毒被持续感染和激活关系密切。

60年代开始,间接镜检查成为临床医生常用的检查方法。为了提高群众早诊早治的意识,专家团队培训基层医生,加大宣传力度,将防癌三级网落到最底层。

在当年,受医疗条件限制,技术员都是通过对细胞切片的肉眼观察,来完成EB病毒抗体检测。随着技术进步,90年代末,自动化仪器的ELISA方法出现,大大提高了准确性和效率,同时也提高了筛查的覆盖面。

内窥镜是更先进的检查方法,能够帮助医生更细致地观察患者鼻咽部位,提高了诊断准确率和早期病变发现率。 

鼻咽癌治疗一般首选放疗。借助人工智能,可自动把鼻咽肿瘤勾画出来,帮助医生精准识别肿瘤靶,使并发症的发生率减少了24%左右,明显改善了患者的生活质量。

鼻咽癌治疗

图:鼻咽癌治疗

最初,我国使用的是国际指南中的美国方案。经过临床探索与经验总结,我国逐渐摸索出一套中国方案,即“先化疗再放疗”,使整体生存率提高10%左右,最终被国际指南采纳。 

经过五代人50年的不懈努力,鼻咽癌的社区筛查和临床诊疗的方法都有了很大的进步和发展。鼻咽癌早诊早治示范区的早诊率从20%提高到79%,死亡率降为原来的五分之一。

总体来讲,鼻咽癌患者5年的总生存率提高到84%以上,早期的患者5年生存率更高达95%以上。至2030年,鼻咽癌发病和死亡率将得到全面遏制,鼻咽癌的抗癌之路有望取得重大成效。

https://tv.cctv.com/2022/04/19/VIDE9Br4rzrrF2ZxY0NDVmPO220419.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.38

20220419健康之路视频和笔记:孙颖,贾卫华,鼻咽癌,间接镜检查

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