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老年痴呆症的防治

发布时间:2011-09-15 09:07:55 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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随着社会的不断发展,人的寿命延长和人口老龄化,老年痴呆症的患病率在不断增加。由于老年痴呆使人的生活能力下降,最后失去生活自理能力,给家庭和社会造成很大的负担,因此认识老年痴呆症并加以预防和治疗是十分必要的。

老年人出现记忆力、分析判断思维能力、日常工作生活能力、语言情感、性格、精神活动等大脑皮层高级功能全面损害的疾病称为老年痴呆。老年痴呆的患病率约占人口的4%一7%,65岁以上的老人中明显痴呆的约占2%一5%,而80岁以上的老人增至15%~20%。

老年期痴呆分为四种类型:

 (1)阿尔茨海默型老年性痴呆。可能与遗传因素有关,发病如在50岁一60岁称为早老痴呆。

(2)血管性痴呆(多梗塞性痴呆)。常由于多次反复发作缺血性脑梗塞引起。

(3)混合性痴呆。为上述两种痴呆的混合表现。

(4)其他原因引起的痴呆,如大脑炎症、血管病、肿瘤、内分泌、外伤等原因引起的痴呆。

在西方国家以阿尔茨海默型痴呆多见,约占50%,血管性痴呆占15%一20%。我国则以血管性痴呆多见,妇女寿命长,痴呆机会多,痴呆患病女性多于男性,而50岁以上男女患病机会均等。

教育程度高,脑力活动多的人患病率相对较低。

老年性痴呆症状发展过程,一般来说可分三个时期。

首先,痴呆大多起病缓慢,早期记忆力减退,最初以近事遗忘为主,并有时出现定向障碍(如外出找不到家)。有的也可早期出现远事遗忘,思维迟钝,淡漠,易疲倦,注意力不集中,对周围事物兴趣减低,易激动和焦虑,可以有轻微的自私多疑,逐渐生活懒散,不爱清洁,不修边幅等人格改变。但此时患者仍保留有自知力。

其次,随着时间的推移,智力进一步衰退,思维和分析判断能力进一步减退,思维内容贫乏,联想减少,言语单调,词汇贫乏,可出现刻板或重复言语,计算能力明显下降,由于记忆障碍领会困难,可出现短暂的幻觉妄想,如被盗、被迫害等(实际不存在的事情称为幻觉或妄想)。推理判断、自制力下降,以及高级情感括动,如羞耻和道德感受损可以导致愚蠢性违法行为。记忆和判断受损可导致定向障碍,常昼夜不分、外出不知归途等。

最后,再发展至后期,除智能、高级神经功能多方面显著减退外,表现为情感淡漠、幼稚、哭笑无常、完全失去言语对答能力、生活不能自理、饮食起居均需人料理、大小便失禁、肢体挛缩,进入严重痴呆状态。

痴呆的诊断最好要经过神经心理医生按智力测定量表的检测来确定,然后再配合神经系统检查,包括脑电图、头部CT及核磁共振(MBI)、正电子发射断层扫描(PET)、局部脑血流量测定(Y-CBF)等检查来确定痴呆的类型和病因,因为不同类型的痴呆治疗和预后都不同。

是否老年人记忆力下降就是患了老年痴呆症了呢?下面一些情况应与老年痴呆症区别。

第一,良性老年遗忘,这是正常衰老的生理过程,年龄增长,记忆力有所减退,但这种记忆力减退不会进行性加重,自知力、定向力、思维分析能力、社交活动均不受影响,亦无人格障碍,无幻觉及妄想。

第二,老年抑郁症,这是一种老年期精神障碍,发病迅速,一般不影响智力,情感障碍比记忆障碍早发生,情绪低沉,自杀意图均较老年痴呆明显。

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