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偏瘫肩患者的合理康复

发布时间:2011-08-20 08:10:37 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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所谓“偏瘫肩”,是指瘫痪侧肩关节运动功能障碍、疼痛,以及随后出现的患侧肩关节囊粘连性变化等一系列综合性病征。它既不是一种单独的疾病,也不仅仅是一种症状或体征,而是发生于中风后偏瘫患者的并发症。

对偏瘫肩进行病因探讨时,康复专家提到,偏瘫肩发生症状的原因可以归咎于失神经支配后的“废用”,局部营养性改变、关节炎,软组织损害等等。有专家指出,由于偏瘫肩肩部肌肉无力,手臂的重量因而直接牵拉肩关节囊,导致肩关节半脱位并牵拉肩关节周围的肌肉和韧带,产生肩痛症状。

也有人提出,偏瘫以后发生的关节内粘连性变化,可能是偏瘫肩出现症状的主要原因。因此,偏瘫肩的症状及体征被认为与“特发性冻结肩”(即俗称“五十肩”,或通称“肩周炎”)相似,后者被大多数学者认为与缺乏运动有关。

偏瘫肩的疼痛呈现酸痛、胀痛、针刺样痛等性质,而且,以夜间为明显。运动障碍,表现为整个肩关节运动受限,其中,外旋运动受限尤其显著。

目前,对偏瘫肩的康复处置有下列措施:

(1)中风临床症状康复以后,早期对瘫痪侧肩关节作各个方向的被动运动,包括轻柔的按摩,以预防肩肌萎缩及肩关节囊的粘连。

(2)使用肩部吊带,将患肢吊起,并在腋下加一厚度合适、软硬适中的腋垫,以防止压迫。吊带可减轻患肢对肩关节的重力性牵引。

(3)当肩关节疼痛明显时,在专科医生处方下适当使用镇痛、镇静药物。

(4)肩关节局部温热疗法,如超短波、微波等理疗,如患者同时有感觉障碍时应控制热疗的温度以免引起物理性烫伤。

(5)对偏瘫侧肩关节使用超声波治疗,应由物理治疗专家处方下进行。

(6)疼痛剧烈时,可由专科医生进行利多卡因加类固醇药物封闭,以缓解疼痛。

(7)患者仰卧时,瘫痪肩应置于外展位,同时使其上臂、前臂及手部处于外旋位。

随着偏瘫症状的改善,偏瘫肩的疼痛及运动障碍、肌肉萎缩等,可在合理处置的过程中得到缓解并逐步好转。一旦有主动运动的现象出现,就应积极增强在康复工作人员指导下的主动性锻炼,直至功能康复。

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