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20211019X诊所视频和笔记:陆舜,肺癌,肺癌筛查,靶向治疗

发布时间:2021-11-02 18:13:51 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:x诊所 核心内容: 肺癌 洗肺茶

本页提供2021年10月19日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是陆舜。主题是《一个肿瘤科医者的几十年》。主要介绍肺癌筛查要做什么检查,肺癌治疗的30年进展等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

肺癌

图:肺癌

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陆舜:上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任、主任医师。

肺癌并非无缘无故的出现,它其实是由外因和内因共同导致。

外因是指吸烟(二/三手烟)、空气污染、厨房油烟等。

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内因指得是身体内正常细胞突变成癌细胞,又在外因的刺激下,癌细胞开始失控生长。

所以高危人群要重视肺癌筛查,并且及时调整生活习惯。

那肺癌筛查究竟是做什么检查呢?

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首先,极少肺癌与遗传有关系,所以高危人群不建议做基因筛查。其次,常规体检的胸片检查对早期发现肺癌没有帮助,这个也不考虑。

建议高危人群选择低剂量螺旋CT。它有助于发现早期肺癌。

上个世纪的90年代,肺癌在诊断上面,大多是凭一张胸片,有时候在痰里面找到癌细胞。而治疗方式主要通过化疗。化疗会将人体内的白细胞红细胞同时杀伤,重新再从人体身体里去补充起来。这个痛苦是常人难以忍受的。所以那个时候,病人的余生大部分时间都在医院里,基本上是“站着进来躺着出去”。

2000年左右的时候,专家们在研究人类基因组测序技术,然后在白血病当中,发现了某种基因的改变。

据此,专家们开发出了靶向治疗的药。这个靶类似这个突变基因。于是,我们开始进入了靶向治疗的时代。

那么靶向治疗的优点是什么呢?如果把化疗比喻成一种集束炸弹,炸下去方圆两公里挖地两尺,全部炸毁,寸草不生。那么靶向治疗就是一种精确制导的导弹,不会伤及其它的地方。也就是说哪个地方有癌细胞了,医生就往这个地方精准治疗,旁边好细胞一点也不会伤害到。

随着医学家们不断地努力和研究,靶向药物目前不断推陈,以更高效、低毒、方便使得越来越患者获益,中国肺癌研究领域在国际上也进入了话语权时代。

过去靶向药针对的是晚期转移性肺癌,在化疗无效后再使用。现在针对早期转移性患者,如果他们测得患者有一部分基因突变,那么手术后就可以先开始服用靶向药物,这也是陆舜教授和其他专家学者们,在去年新发表的重大研究。

因为每个患者情况不同,所以适不适合服用靶向药物,一定要做活检,活检能帮助医生进行系统分析,选择最适合的治疗方式。

精准治疗的含义就是除了在基因层面做治疗之外,还有蛋白组学、免疫组学、代谢组学等多组学。以前只是在基因组学讨论肿瘤,现在是更大层面多组合结合的精准治疗。比如免疫治疗就是免疫层面的问题。

原来的肿瘤研究是按照不同的癌种各自试验,现在发现,不同的瘤种可能拥有同一种基因,这就和中医里同病异治,异病同治的理念不谋而合,所以现在治疗癌症的医生还是按照器官分类,肝癌医生、肺癌医生、乳腺癌医生。说不定在不久的未来,医生的种类按照不同类型的基因突变进行划分,比如说EGFR医生、BRCA医生等。

目前对于肺癌的治疗,仍然基于两个方面,其一是日新月异的免疫治疗,其二是方兴未艾的靶向治疗。在化疗时代,肺癌中位生存为10个月左右,而随着靶向治疗时代的来临,加之免疫治疗的临床应用,转移性肺癌生存率有了很大的提高,有的中位生存已经达到90个月。

虽然目前无法把肺癌完全治愈,但通过多样化、多组学、更精准的手段去控制它,在2030年以前肺癌可能会变成慢性病。

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