急性心肌梗西医治疗要点

所在栏目：胸部疾病

对ＳＴ段抬高的急性心肌梗死，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后３０分钟内开始溶栓或９０分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

１．监护和一般治疗急性期应绝对卧床休息，给予吸氧，进行重症监测，做好心电图、血压和呼吸等的检测。并应建立静脉通道，做好护理工作。

２．解除疼痛尽快解除疼痛，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，扩张外周静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，减少心肌需氧量。

３．再灌注心肌再灌注心肌包括溶栓和介入治疗。起病３～６小时，最多在１２小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，预后改善。

４．其他治疗包括消除心律失常、控制休克、治疗心力衰竭以及抗凝、促进心肌代谢、应用β受体阻滞剂等。