三苯氧胺（TAM）为什么有治疗乳腺癌的作用？

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近年来内分泌治疗中非舀体激素抗雌激素类药物发展很快，如三苯氧胺（TAM）被临床广泛应用，优点是安全有效，成为治疗乳腺癌的一种较好的药物。

三苯氧胺的结构式与雌激素相似，其作用原理是与雌二醇在靶器官内争夺雌激素受体（ER)，减少胞浆内雌激素受体的含量，从而阻断雌激素进入癌细胞，也阻断了核内雌激素生成基因的转录，延缓细胞分裂，防止雌激素受体的再合成。此外，在组织培养中可见到ER 阳性细胞的生长可直接被三苯氧胺所抑制。所以说，三苯氧胺能治疗乳腺癌的作用在于减少雌激素在体内的含量。

三苯氧胺用法，每天20- 80 毫克，一般维持用药3- 5年。其副作用有恶心、呕吐，潮热，外阴疡痒，阴道流血，偶有脱发、白细胞降低，少数病人可发生视神经炎，如眼球疼痛、视力降低等。

三苯氧胺治疗乳腺癌有如下几个特点：

1、三苯氧胺治疗乳腺癌在未经选择的病人中总有效率可达30%-40％。

2、三苯氧胺治疗ER 阳性病人效果明显，其有效率达55%-60％。

3、三苯氧胺对绝经后的病人疗效较绝经前好，文献统计绝经前有效率为26%，而绝经后病人有效率为38％。

4、三苯氧胺可能代替卵巢切除，虽有去势作用，但和切除卵巢去势有不同的地方。

5、三苯氧胺对组织和骨转移效果好，而对内脏转移效果差。

6、药物多在数周后出现效果，维持时间较长约8 个月。

7、三苯氧胺对以往用内分泌激素治疗效果好的病人疗效更明显；反之，既往用内分泌激素效果不好的病人，其效果却很差。

8、对绝经后的乳腺癌病人治疗可降低手术后复发率，因此，多数人主张常规用此药，而且副作用少。

9、长期应用，要警惕有诱发子宫内膜癌、冠心病的可能。